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沒(méi)病包吃住,還送免費(fèi)體檢……騙保套路深!

近期,各地相繼公布一些欺詐騙保的典型案例,一些醫(yī)藥機(jī)構(gòu)或誘使、或伙同老年人假住院、多開(kāi)藥、瞎檢查等,甚至還有“醫(yī)保生意鏈”,專門有中介搜羅無(wú)病或輕癥老人,“管吃管住、免費(fèi)體檢”。這其中暴露的共性問(wèn)題值得警惕。

 

為什么總有人盯著醫(yī)?;鹌鹜嵝乃迹?/span>

歸根結(jié)底,還是有利可圖,有漏洞可鉆。

比如,安徽太和縣多家醫(yī)院騙保事件中,一張住院6天的結(jié)算單顯示,總花費(fèi)1817.32元,醫(yī)保報(bào)銷1318.83元,個(gè)人支付498.49元。但一通“操作”下來(lái),假病人只付200塊錢就可以走人。

乍看200塊錢就能檢查身體還養(yǎng)養(yǎng)生,似乎很劃算,但天下沒(méi)有免費(fèi)的午餐,這其實(shí)都是套路,背后拿大頭的還是醫(yī)藥機(jī)構(gòu)及主謀者。騙保的過(guò)度醫(yī)療行為未見(jiàn)得對(duì)參保人的健康有多大助益,但仍有人為了占這些小便宜,稀里糊涂成了別人套利的“獵物”,還搭上了自己的誠(chéng)信。

 

參與騙保者或被追究刑事責(zé)任

俗話說(shuō),有啥別有病。為啥還有人心甘情愿住院?

分析起來(lái),這些騙?!凹俨∪恕钡男膽B(tài)有三:

一是我也花錢繳醫(yī)保,我想怎么花就怎么花;

二是國(guó)家的便宜,不占白不占;

三是醫(yī)藥機(jī)構(gòu)騙保,要罰也是罰他們,關(guān)我啥事?

您別說(shuō),還真有事,而且很可能攤上大事!

最近國(guó)務(wù)院出臺(tái)的《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例(草案)》,明確規(guī)定了參保人員的權(quán)責(zé),嚴(yán)禁通過(guò)偽造、涂改醫(yī)學(xué)文書(shū)或虛構(gòu)醫(yī)藥服務(wù)等騙取醫(yī)?;?,對(duì)違法違規(guī)行為加大懲戒力度。律師也表示,根據(jù)立法解釋,參與騙??砂丛p騙罪追究刑事責(zé)任,并視情節(jié)輕重,被處以罰款、公開(kāi)曝光、納入失信懲戒對(duì)象乃至刑責(zé)。

 

莫對(duì)醫(yī)保基金伸手,伸手必被捉

當(dāng)前,我國(guó)保持打擊欺詐騙保高壓態(tài)勢(shì),堅(jiān)持監(jiān)管“無(wú)禁區(qū)”、處罰“零容忍”,嚴(yán)厲打擊掛床、誘導(dǎo)住院、過(guò)度醫(yī)療等不規(guī)范行為。2019年共檢查81.5萬(wàn)家醫(yī)藥機(jī)構(gòu),追回資金115.6億元。

參與騙保,害人害己。

醫(yī)保的錢是咱老百姓的救命錢,騙取、濫用、浪費(fèi)最終損害的還是自己的利益。作為一個(gè)發(fā)展中國(guó)家,咱們的醫(yī)?;鹌鋵?shí)并不寬裕,像癌癥、糖尿病等大病慢病還做不到充分保障,每一分必須精打細(xì)算。

當(dāng)前我國(guó)醫(yī)保監(jiān)管還面臨執(zhí)法力量不足、監(jiān)管專業(yè)化和精細(xì)度不夠等問(wèn)題。這種情況下,公眾要繃緊“騙保違法”這根弦,不要成為機(jī)構(gòu)犯罪的棋子和幫兇。

快告訴咱爸咱媽,遇上騙保要說(shuō)不!