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智慧醫(yī)療
近日，南京鼓樓醫(yī)院消化內(nèi)科專家、石化醫(yī)院消化內(nèi)科副主任（兼）張明主任醫(yī)師，帶領(lǐng)消化內(nèi)科、放射科團(tuán)隊(duì)，成功完成石化醫(yī)院首例TIPS介入手術(shù)（經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體靜脈分流術(shù)），給安慶及周邊地區(qū)肝硬化患者帶來了福音。
多年前，吳阿姨因感染血吸蟲導(dǎo)致肝硬化，此后多方尋醫(yī)，輾轉(zhuǎn)于安慶市、縣多家醫(yī)院，嘗試過脾切除、食道胃底血管斷流術(shù)、幾次胃鏡下套扎及硬化劑治療、利尿等藥物治療方法，但效果不佳，病情未見好轉(zhuǎn)，仍然反復(fù)食道胃底曲張靜脈出血、頑固性腹水，又出現(xiàn)了門靜脈系統(tǒng)多發(fā)血栓等諸多并發(fā)癥。
聽說國(guó)內(nèi)頂尖的TIPS介入專家張明主任定期坐診石化醫(yī)院，吳阿姨和家人便慕名來到石化醫(yī)院，找到張主任。張主任和石化醫(yī)院消化內(nèi)科同仁了解了吳阿姨的病情，進(jìn)行充分評(píng)估，診斷為血吸蟲肝硬化失代償期，合并食道胃底曲張靜脈出血、頑固性腹水、門靜脈系統(tǒng)多發(fā)血栓，肝動(dòng)脈-門靜脈瘺，脾切除、食道胃底血管斷流術(shù)后等，張主任認(rèn)為可以行TIPS介入治療，為她解決并發(fā)癥困擾，提高生活質(zhì)量。
肝硬化失代償期會(huì)出現(xiàn)多種并發(fā)癥：其中，食道胃底曲張靜脈出血最為兇險(xiǎn)，就像一個(gè)不定時(shí)的炸彈，病人會(huì)反復(fù)嘔血、黑便，在沒有特殊治療的情況下，病死率高達(dá)50%；頑固性腹水也十分常見，吳阿姨雖四肢消瘦，但腹水讓她看上去大腹便便，常常感到呼吸不暢、行走困難。
TIPS介入手術(shù)，通過在門靜脈和體靜脈（肝靜脈、下腔靜脈等）之間的肝實(shí)質(zhì)內(nèi)建立分流道，從而有效降低門靜脈壓力。新材料的應(yīng)用，也有效避免了分流道支架再堵塞的問題。因?yàn)閯?chuàng)傷小，耗時(shí)短，止血效果好，術(shù)中患者完全清醒，耐受性大大提高，特別適合像吳阿姨這樣經(jīng)過內(nèi)鏡及藥物治療但效果不好、反復(fù)出現(xiàn)消化道出血、頑固性腹水、身體條件極差的患者。而以往的傳統(tǒng)外科手術(shù)則需要開腹切除脾臟，再進(jìn)行吻合或搭橋，損傷大，并發(fā)癥多，對(duì)肝功能的要求也高，患者一般無(wú)法承受，受益者少。
雖然TIPS介入治療優(yōu)勢(shì)明顯，但操作極為復(fù)雜，對(duì)手術(shù)醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)和技巧要求嚴(yán)格，也是介入治療中技術(shù)含量較高、手術(shù)難度較大的術(shù)式之一。
張明主任在各種急慢性肝病、肝硬化門靜脈高壓相關(guān)消化道出血、頑固性腹水、門靜脈系統(tǒng)血栓及肝小靜脈閉塞病的微創(chuàng)診療方面經(jīng)驗(yàn)豐富，憑借精湛的技術(shù)，加上與石化醫(yī)院消化內(nèi)科、放射科醫(yī)護(hù)人員的密切配合，成功為吳阿姨實(shí)施了TIPS介入手術(shù)（經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體靜脈分流術(shù)）及動(dòng)靜脈瘺封堵手術(shù)。術(shù)后，吳阿姨的門靜脈壓力明顯減小，腹水消除的同時(shí)，出血風(fēng)險(xiǎn)也大大降低。僅一次TIPS手術(shù)，就為吳阿姨解決了眾多肝硬化并發(fā)癥。
石化醫(yī)院消化內(nèi)科現(xiàn)已成熟開展經(jīng)胃鏡食道胃底曲張靜脈套扎、硬化及組織膠注射治療或預(yù)防相關(guān)血管出血、腹水回輸治療頑固性腹水等技術(shù)。此次TIPS介入手術(shù)的開展，為肝硬化疑難危重并發(fā)癥的治療再添利器，也標(biāo)志著石化醫(yī)院消化內(nèi)科肝硬化診治技術(shù)又邁上了一個(gè)新的臺(tái)階。
南京鼓樓醫(yī)院
消化內(nèi)科
張明 主任醫(yī)師
碩士研究生導(dǎo)師，中國(guó)研究型醫(yī)院學(xué)會(huì)江蘇省門脈高壓分會(huì)副主任委員，江蘇省醫(yī)學(xué)會(huì)肝膽胰學(xué)組副組長(zhǎng)，江蘇省醫(yī)學(xué)會(huì)肝病學(xué)會(huì)委員，中華醫(yī)學(xué)會(huì)消化內(nèi)鏡學(xué)會(huì)設(shè)備研發(fā)協(xié)作組委員，南京市消化病學(xué)會(huì)委員。
擅長(zhǎng)：各種急慢性肝病，肝硬化門靜脈高壓相關(guān)消化道出血、頑固性腹水、門靜脈系統(tǒng)血栓及肝小靜脈閉塞病的微創(chuàng)診療。
石化醫(yī)院專家門診時(shí)間：周四上午（每2周1次）
咨詢電話：0556-5375036
