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肝硬化并發(fā)癥治療再添利器——石化醫(yī)院開展首例TIPS介入手術(shù)

近日,南京鼓樓醫(yī)院消化內(nèi)科專家、石化醫(yī)院消化內(nèi)科副主任(兼)張明主任醫(yī)師,帶領(lǐng)消化內(nèi)科、放射科團(tuán)隊(duì),成功完成石化醫(yī)院首例TIPS介入手術(shù)(經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體靜脈分流術(shù)),給安慶及周邊地區(qū)肝硬化患者帶來了福音。

多年前,吳阿姨因感染血吸蟲導(dǎo)致肝硬化,此后多方尋醫(yī),輾轉(zhuǎn)于安慶市、縣多家醫(yī)院,嘗試過脾切除、食道胃底血管斷流術(shù)、幾次胃鏡下套扎及硬化劑治療、利尿等藥物治療方法,但效果不佳,病情未見好轉(zhuǎn),仍然反復(fù)食道胃底曲張靜脈出血、頑固性腹水,又出現(xiàn)了門靜脈系統(tǒng)多發(fā)血栓等諸多并發(fā)癥。

聽說國(guó)內(nèi)頂尖的TIPS介入專家張明主任定期坐診石化醫(yī)院,吳阿姨和家人便慕名來到石化醫(yī)院,找到張主任。張主任和石化醫(yī)院消化內(nèi)科同仁了解了吳阿姨的病情,進(jìn)行充分評(píng)估,診斷為血吸蟲肝硬化失代償期,合并食道胃底曲張靜脈出血、頑固性腹水、門靜脈系統(tǒng)多發(fā)血栓,肝動(dòng)脈-門靜脈瘺,脾切除、食道胃底血管斷流術(shù)后等,張主任認(rèn)為可以行TIPS介入治療,為她解決并發(fā)癥困擾,提高生活質(zhì)量。

肝硬化失代償期會(huì)出現(xiàn)多種并發(fā)癥:其中,食道胃底曲張靜脈出血最為兇險(xiǎn),就像一個(gè)不定時(shí)的炸彈,病人會(huì)反復(fù)嘔血、黑便,在沒有特殊治療的情況下,病死率高達(dá)50%;頑固性腹水也十分常見,吳阿姨雖四肢消瘦,但腹水讓她看上去大腹便便,常常感到呼吸不暢、行走困難。

TIPS介入手術(shù),通過在門靜脈和體靜脈(肝靜脈、下腔靜脈等)之間的肝實(shí)質(zhì)內(nèi)建立分流道,從而有效降低門靜脈壓力。新材料的應(yīng)用,也有效避免了分流道支架再堵塞的問題。因?yàn)閯?chuàng)傷小,耗時(shí)短,止血效果好,術(shù)中患者完全清醒,耐受性大大提高,特別適合像吳阿姨這樣經(jīng)過內(nèi)鏡及藥物治療但效果不好、反復(fù)出現(xiàn)消化道出血、頑固性腹水、身體條件極差的患者。而以往的傳統(tǒng)外科手術(shù)則需要開腹切除脾臟,再進(jìn)行吻合或搭橋,損傷大,并發(fā)癥多,對(duì)肝功能的要求也高,患者一般無(wú)法承受,受益者少。

雖然TIPS介入治療優(yōu)勢(shì)明顯,但操作極為復(fù)雜,對(duì)手術(shù)醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)和技巧要求嚴(yán)格,也是介入治療中技術(shù)含量較高、手術(shù)難度較大的術(shù)式之一。

張明主任在各種急慢性肝病、肝硬化門靜脈高壓相關(guān)消化道出血、頑固性腹水、門靜脈系統(tǒng)血栓及肝小靜脈閉塞病的微創(chuàng)診療方面經(jīng)驗(yàn)豐富,憑借精湛的技術(shù),加上與石化醫(yī)院消化內(nèi)科、放射科醫(yī)護(hù)人員的密切配合,成功為吳阿姨實(shí)施了TIPS介入手術(shù)(經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體靜脈分流術(shù))及動(dòng)靜脈瘺封堵手術(shù)。術(shù)后,吳阿姨的門靜脈壓力明顯減小,腹水消除的同時(shí),出血風(fēng)險(xiǎn)也大大降低。僅一次TIPS手術(shù),就為吳阿姨解決了眾多肝硬化并發(fā)癥。

石化醫(yī)院消化內(nèi)科現(xiàn)已成熟開展經(jīng)胃鏡食道胃底曲張靜脈套扎、硬化及組織膠注射治療或預(yù)防相關(guān)血管出血、腹水回輸治療頑固性腹水等技術(shù)。此次TIPS介入手術(shù)的開展,為肝硬化疑難危重并發(fā)癥的治療再添利器,也標(biāo)志著石化醫(yī)院消化內(nèi)科肝硬化診治技術(shù)又邁上了一個(gè)新的臺(tái)階。

 

南京鼓樓醫(yī)院

消化內(nèi)科

張明  主任醫(yī)師

碩士研究生導(dǎo)師,中國(guó)研究型醫(yī)院學(xué)會(huì)江蘇省門脈高壓分會(huì)副主任委員,江蘇省醫(yī)學(xué)會(huì)肝膽胰學(xué)組副組長(zhǎng),江蘇省醫(yī)學(xué)會(huì)肝病學(xué)會(huì)委員,中華醫(yī)學(xué)會(huì)消化內(nèi)鏡學(xué)會(huì)設(shè)備研發(fā)協(xié)作組委員,南京市消化病學(xué)會(huì)委員。

擅長(zhǎng):各種急慢性肝病,肝硬化門靜脈高壓相關(guān)消化道出血、頑固性腹水、門靜脈系統(tǒng)血栓及肝小靜脈閉塞病的微創(chuàng)診療。

石化醫(yī)院專家門診時(shí)間:周四上午(每21次)

咨詢電話:0556-5375036