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智慧醫(yī)療
夏季，是泌尿系結(jié)石的高發(fā)期。今天就讓石化醫(yī)院泌尿外科護(hù)理人為您說一說這“瘋狂的石頭”。
首先，由于夏季天氣炎熱，人體大量出汗，水分補(bǔ)充不夠充足，尿液濃縮使晶體飽和、沉淀，最終形成結(jié)石。
其次，夏季光照時(shí)間長(zhǎng)，人們又大多穿短袖、短褲，身體暴露于陽光下受紫外線照射的時(shí)間更長(zhǎng)、面積更大，體內(nèi)維生素D和維生素A合成增多，進(jìn)一步促進(jìn)小腸吸收鈣離子。這樣一來，尿液中鈣排泄就會(huì)增多，尿路結(jié)石形成的概率也隨之升高。
一、泌尿系結(jié)石有哪些癥狀？
泌尿系結(jié)石引起的主要癥狀為疼痛，多數(shù)為輸尿管結(jié)石引起的腎絞痛，夏季三伏天是泌尿系結(jié)石一年中最高發(fā)的時(shí)候，這種疼痛往往起病突然，沒有先兆，腰部痛如刀絞，疼痛程度甚至可以超過分娩、骨折、創(chuàng)傷手術(shù)等。常常伴有下腹部的反射痛、尿痛、血尿、惡心、嘔吐等癥狀。
二、什么是結(jié)石？
結(jié)石就是一種存在于我們體內(nèi)的晶體物質(zhì)，它的成分可能是鈣、草酸、尿酸、胱氨酸或其他。結(jié)石常在我們的腎臟部位聚積，初期沒有明顯癥狀，久而久之便會(huì)誘發(fā)疾病，如腎結(jié)石、輸尿管堵塞、泌尿系感染等。
三、為啥偏偏找上你？
許多泌尿系結(jié)石患者在發(fā)病時(shí)可能會(huì)存在疑問：“我為什么會(huì)患有結(jié)石?”原因很多，除了喝水少外，還可能是因?yàn)椋?/span>
01 尿路感染
某些細(xì)菌可產(chǎn)生尿素分解酶，使尿素變?yōu)榘?，從而使尿液偏堿性，易形成堿性結(jié)石，如磷酸鎂結(jié)石。
02 飲食不均衡
過度偏食，如喜歡吃甜食、飲濃茶、使用過量鹽、高鈣或高草酸飲食、過度攝入動(dòng)物蛋白等。
03 長(zhǎng)期臥床
骨質(zhì)易脫鈣，大量的鈣通過尿液排泄，聚集在尿路里易形成結(jié)晶核。加上不運(yùn)動(dòng)，易引起尿路感染，就更會(huì)造成結(jié)石。
04 藥物
補(bǔ)鈣藥物和維生素D的應(yīng)用易促進(jìn)結(jié)石的形成。過量服用維生素C、磺胺類藥物也易形成結(jié)石。
05 內(nèi)分泌代謝疾病
如甲狀旁腺功能亢進(jìn)、高尿酸血癥、痛風(fēng)、腎小管酸中毒等，均易促使結(jié)石的發(fā)生。
四、患者的飲水指導(dǎo)
對(duì)于尿石癥患者，通用的方法是多喝水。我們所說的”喝水”是指喝白開水，不是飲料或者茶等。同時(shí)要注意飲水的時(shí)間，結(jié)石成分的排泄多在夜間和清晨出現(xiàn)峰值，因此，除白天飲水外，睡前、睡眠中、起床排尿后也須飲水。還要注意餐后2-3小時(shí)需要多飲水，一般一次300-500ml為宜。
健康人的飲水標(biāo)準(zhǔn)
01 成年男性飲水為2500-3000ml/天
02 女性、心肺腎功能正常的老年人為2000-2500ml/天
03 小兒酌減，夏季或活動(dòng)后適當(dāng)增加飲水量
04 保持每日尿量在2000ml以上
05 尿液肉眼無色或淡黃色
06 除白天飲水外，睡前、睡眠中、起床排尿后也須多飲水
07 餐后2-3h飲水，一般1次飲300-500ml
五、患者的飲食指導(dǎo)
針對(duì)不同成分的結(jié)石，我們?cè)陲嬍成弦惨兴鶇^(qū)別。
針對(duì)草酸鈣結(jié)石的飲食建議
限制草酸攝入。含草酸多的食物有巧克力、濃茶、腌制品、竹筍、咸菜、番茄、菠菜、草莓等。
限制鈉、維生素C攝入，改變高蛋白、高脂飲食方式。
少飲含糖及酒精飲料。
多吃奶制品及蔬菜。
針對(duì)尿酸結(jié)石的飲食建議
降低尿液酸性
可服別嘌呤醇及碳酸氫鈉、枸櫞酸鉀等堿性藥物，通過藥物控制尿液ph值，保證尿液ph值在6.5-6.8，偏堿性為好。
限制高嘌呤飲食
避免多食嘌呤豐富的食物，如家禽肉類、甲殼動(dòng)物、動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮以及菜花、扁豆、紅茶、咖啡、可可、酒類等，限食肉、魚類，每日不超過100克為宜。
六、面對(duì)結(jié)石，我們要識(shí)破3大謠言
喝可樂能去除腎結(jié)石? 錯(cuò)!
腎結(jié)石的一大誘因是患者日常的飲水量過低，但不是喝可樂的量過低。要知道，可樂是一種碳酸飲料，大量攝入碳酸反而會(huì)影響人體正常的鈣吸收，效果適得其反。
建議：日常要多喝溫開水，每天至少攝入2000-3000ml，多排尿，如此有助于結(jié)石排出。
患結(jié)石的人不能喝牛奶? 錯(cuò)！
很多人以為，結(jié)石的主要成分是鈣，而牛奶又是富含鈣的食物，所以結(jié)石患者是一滴牛奶也不能喝的。
其實(shí)這個(gè)想法是不對(duì)的！牛奶雖然富含鈣質(zhì)，但我們攝入牛奶是從胃腸道進(jìn)行吸收，這一類食物中的鈣吸收是相對(duì)穩(wěn)定的，不容易被血液接收，更不會(huì)在腎臟里形成結(jié)石。
建議：牛奶可以正常喝，但也不必過度攝入，畢竟凡事要有度。
喝有水垢的水會(huì)得腎結(jié)石? 錯(cuò)!
首先，有水垢的水一般為硬水，硬水里含有的是鈣鎂離子，這與導(dǎo)致腎結(jié)石的鈣成分是不同的。我們?nèi)粘：鹊娘嬘盟鋵?shí)很少有水垢，因?yàn)槲覈?guó)有《生活飲用水衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》，飲用水的供水部門和衛(wèi)生部門都會(huì)進(jìn)行例行監(jiān)測(cè)，水質(zhì)達(dá)標(biāo)后才能夠使用，所以我們不用過于擔(dān)心。
特別提醒
結(jié)石患者平常還要注意預(yù)防泌尿系統(tǒng)的感染，養(yǎng)成多喝水、不憋尿的習(xí)慣。多喝、多尿，有助于細(xì)菌、致癌物質(zhì)和易結(jié)石物質(zhì)快速排出體外。同時(shí)，定期復(fù)查也很重要，觀察結(jié)石有無復(fù)發(fā)。
石化醫(yī)院泌尿外科開展的特色微創(chuàng)技術(shù)
01 腹腔鏡手術(shù)
科室自2002年開展腹腔鏡手術(shù)，目前可成熟開展腹腔鏡腎癌根治術(shù)、腎上腺腫瘤切除術(shù)、腎部分切除術(shù)、腎盂成形術(shù)、半尿路切除術(shù)、前列腺癌根治術(shù)、膀胱癌根治術(shù)等。
02 泌尿系結(jié)石微創(chuàng)治療
2009年，引進(jìn)第四代瑞士EMS碎石清石設(shè)備，已開展輸尿管鏡碎石術(shù)、經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)等。
2017年，引進(jìn)STORZ電子輸尿管軟鏡、德國(guó)威孚萊鈥激光、EMS鈥激光，開展輸尿管軟鏡鈥激光碎石術(shù)、多鏡聯(lián)合碎石等。至今已治愈復(fù)雜性腎結(jié)石2000余例。
2019年，引進(jìn)結(jié)石成分分析儀，指導(dǎo)患者預(yù)防結(jié)石復(fù)發(fā)，結(jié)石一體化治療深受患者歡迎。
03 前列腺疾病微創(chuàng)治療
自2004年引進(jìn)英國(guó)佳樂等離子電切設(shè)備以來，已常規(guī)開展經(jīng)尿道前列腺等離子電切術(shù)和經(jīng)尿道前列腺等離子剜除術(shù)1500余例。其中，90歲以上患者15例，年齡最大患者98歲。針對(duì)前列腺患者年齡大、基礎(chǔ)疾病多、手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)大等特點(diǎn)，泌尿外科于2018年引進(jìn)大功率綠激光設(shè)備，開展經(jīng)尿道綠激光前列腺汽化/剜除術(shù)，具有出血少、恢復(fù)快等特點(diǎn)，明顯減少患者的手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。此外，還開展了前列腺日間手術(shù)，造福廣大患者。
