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近日，石化醫(yī)院普通外科為一位脾大、脾功能亢進(jìn)的患者成功實(shí)施了“全脾切除術(shù)”，摘除常人4倍大小脾臟。

一年前，楊女士活動(dòng)時(shí)發(fā)現(xiàn)，自己的右側(cè)腹股溝區(qū)有一個(gè)包塊突出，當(dāng)時(shí)沒有不適，她便沒當(dāng)回事兒。但近段時(shí)間，她感覺包塊突出的地方明顯脹痛，意識(shí)到可能身體有情況，隨即來到石化醫(yī)院就診。普通外科吳小平醫(yī)生接診后，為楊女士行專科檢查，發(fā)現(xiàn)平躺時(shí)她的脾臟竟達(dá)肋下12cm，而正常情況下，我們平躺時(shí)是觸及不到脾臟的。

據(jù)吳醫(yī)生介紹，正常成年人的脾臟大小長(zhǎng)約10-12cm，寬約6-8cm，厚約3-4cm，形狀類似蠶豆。深吸氣時(shí)，脾下緣在肋緣下2-3cm就屬于輕度脾大了，而楊女士的“巨脾”癥狀嚴(yán)重。

收治入院后，吳醫(yī)生第一時(shí)間為其安排了胸腹部CT檢查，確認(rèn)“脾大”，同時(shí)還有肝硬化且伴有側(cè)支循環(huán)形成，腹腔已有少量積液。血液檢查結(jié)果也顯示貧血，紅細(xì)胞、白細(xì)胞、血小板均低于正常值，其中，血小板僅達(dá)正常值的1/3。吳醫(yī)生向楊女士解釋，她目前最主要的問題就是脾腫大伴脾功能亢進(jìn)。

脾大有什么危害呢？該如何治療？

脾腫大會(huì)導(dǎo)致脾臟出血，脾功能亢進(jìn)會(huì)造成紅細(xì)胞、白細(xì)胞和血小板計(jì)數(shù)減少，引起感染、貧血等。最佳的治療方法就是手術(shù)切除脾臟，從而達(dá)到根治。

石化醫(yī)院普通外科團(tuán)隊(duì)在操海寶副院長(zhǎng)的帶領(lǐng)下，針對(duì)楊女士的情況認(rèn)真評(píng)估，反復(fù)討論分析，考慮手術(shù)治療是最好的選擇，并多次輸血、輸液改善其身體狀況。

手術(shù)當(dāng)天，操院長(zhǎng)在患者左側(cè)肋緣下做“L型”切口，探查發(fā)現(xiàn)腹腔內(nèi)有淡黃色腹水約200ml，肝臟萎縮、轉(zhuǎn)位，明顯肝硬化改變。而區(qū)別于正常成人僅拳頭大小的脾臟，楊女士的脾臟約25cm×12cm×9cm，已經(jīng)是正常脾臟的4倍大小，且呈淤血改變，脾門血管怒張。操院長(zhǎng)細(xì)心離斷脾胃韌帶、脾結(jié)腸韌帶，仔細(xì)分離顯露脾動(dòng)脈，于胰腺上緣結(jié)扎脾動(dòng)脈，按摩脾臟，進(jìn)行自體脾血回輸。“全脾切除術(shù)”2小時(shí)就順利完成，術(shù)中僅出血20ml。

經(jīng)過精心治療和護(hù)理，楊女士的病情明顯改善，體力逐漸恢復(fù)，貧血得以糾正，各項(xiàng)指標(biāo)逐漸恢復(fù)正常，也未發(fā)生感染、出血、靜脈血栓等術(shù)后并發(fā)癥，目前正在進(jìn)一步康復(fù)治療中。

導(dǎo)致脾大的原因是什么呢？

導(dǎo)致脾大的原因主要有2個(gè)：一是急性感染，包括病毒、立克次體、細(xì)菌和螺旋體的感染，應(yīng)激性激發(fā)機(jī)體免疫系統(tǒng)，引起脾臟產(chǎn)生大量細(xì)胞以抵抗細(xì)菌和病毒，從而造成脾臟腫大。二是慢性疾病，但形成機(jī)制各有不同。如肝硬化患者由于肝臟門靜脈的回血，導(dǎo)致脾臟腫大；白血病或貧血等血液系統(tǒng)疾病的患者，因脾臟代償性發(fā)揮髓外造血功能，進(jìn)而體積增大。

操院長(zhǎng)建議，如果您平躺時(shí)能摸到脾臟，且伴有出血、乏力等癥狀，請(qǐng)及時(shí)就醫(yī)，找到“脾大”的根本原因，才能對(duì)癥治療，重獲健康。

近年來，石化醫(yī)院普通外科緊跟醫(yī)療技術(shù)發(fā)展步伐，完成了很多高難度、較復(fù)雜的手術(shù)。從簡(jiǎn)單到復(fù)雜、從復(fù)雜到精細(xì)，背后凝結(jié)的不光是外科醫(yī)生們夜以繼日探索和鉆研的汗水，更是外科團(tuán)隊(duì)默默奉獻(xiàn)的醫(yī)者情懷和勇于創(chuàng)新的不懈堅(jiān)持。