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智慧醫(yī)療
近日，南京鼓樓醫(yī)院集團安慶市石化醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科與麻醉科合作，成功為95歲高齡的夏婆婆（化名）施行左側面部較大鱗狀細胞癌擴大切除術+鄰近島狀皮瓣修復術+術中冰凍切片。
夏婆婆的面部腫物已有2個多月的時間，剛開始她和家人都以為只是皮膚病，在當?shù)蒯t(yī)院治療無效，后輾轉來到石化醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科求醫(yī)。
楊中目副主任醫(yī)師接診后，憑借豐富的臨床經(jīng)驗，考慮皮膚惡性腫瘤可能性較大。通常此類疾病多采用全麻輔助下手術切除，但考慮到夏婆婆的超高齡，身體各器官機能衰退，再加上多年的高血壓及心臟病，全麻風險極大。
耳鼻咽喉頭頸外科與麻醉科團隊反復討論，與夏婆婆及其家屬多次溝通，慎重選擇最適宜的手術及麻醉方式，最終決定在麻醉科監(jiān)護下行局麻手術，必要時使用鎮(zhèn)靜劑，確?；颊呤中g安全順利完成。
手術當天，切除瘤體后，術中快速冰凍切片報告為鱗狀細胞癌，與楊中目醫(yī)生的判斷基本吻合。由于夏婆婆面部缺損較大，耳鼻咽喉頭頸外科學科帶頭人汪文曉與楊中目副主任醫(yī)師等人通力合作，以面動脈為滋養(yǎng)血管的“島狀”皮瓣修復創(chuàng)面。在病理科、麻醉科、醫(yī)學影像科、功能檢查科、檢驗室、心血管內(nèi)科、呼吸與危重癥醫(yī)學科等科室的支持下，手術順利完成。術中，夏婆婆睡了一會兒，醒來時以為手術還沒開始，但其實已經(jīng)結束，夏婆婆直呼“真的一點感覺都沒有”。
鱗狀細胞癌可以發(fā)生在皮膚、舌頭、肺、食道、前列腺、陰道和子宮頸等覆蓋鱗狀上皮的部位。皮膚是人體最大的器官，發(fā)生在皮膚的鱗狀細胞癌十分常見，是皮膚惡性腫瘤中除基底細胞癌外，第二易發(fā)的惡性腫瘤。
皮膚鱗狀細胞癌的發(fā)生與自身和外界因素都有關系，最常見的誘因與日光照射有關。大多數(shù)患者生長在頭、面部、手背等比較容易暴露的地方，主要癥狀為發(fā)病區(qū)域皮膚變厚、變鼓，并出現(xiàn)破爛、結痂、出水、流血等。還有一些病人年輕時有燒傷的經(jīng)歷，在疤痕上長出了鱗狀細胞癌。此外，放療、輻射、砷中毒等也可能引發(fā)鱗狀細胞癌。
汪文曉指出，“鱗狀細胞癌惡性程度高，但一般發(fā)展速度并不快，所以早診早治特別重要。早期發(fā)現(xiàn)通過手術治療，都可以取得不錯的效果?！?/p>
術后，夏婆婆可以正常吃飯、行走，生命體征平穩(wěn)，切口干燥、無紅腫，移植皮瓣血供良好，術后4天就出院了。
耳鼻咽喉頭頸外科的手術大多是擇期手術，以前老年患者大多不愿承受手術風險，家長也不愿讓小朋友經(jīng)歷手術痛苦，但隨著石化醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科與麻醉科幾代人的不斷努力，手術更加微創(chuàng)，麻醉更加精準，住院周期更短，低至2歲、高至百歲都可以謹慎安排手術，更大程度保障患者安全，守護百姓健康。
題詩一首
日月雙輝仁者壽，
陰陽合德義為先。
寒去春來九十載，
當信人生常百年。
（楊中目）
