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一場疫情，讓ECMO（體外膜肺氧合）走入了大眾視線，了解了一種“救命神器”?？墒悄阒绬?？在重癥患者的救治“戰(zhàn)場”上，IABP（主動脈內球囊反搏泵）也一直發(fā)揮著不可替代的作用。近日，石化醫(yī)院心血管內科團隊利用IABP成功挽救了一名高齡心臟重癥患者的生命。

IABP(主動脈內球囊反搏泵），是治療低心排綜合征的有效手段，也是首選的心臟機械輔助方法之一。主要原理是在心臟舒張期球囊充氣，使主動脈舒張壓升高、冠狀動脈壓升高，使心肌供血供氧增加；心臟收縮前球囊排氣，使主動脈壓力下降、心臟后負荷下降、心臟射血阻力減小、心肌耗氧量下降。它可為心源性休克、頑固性心衰、高危復雜冠脈病變、高危心臟外科手術等患者保駕護航。

2021年12月31日，當大家沉浸于喜氣洋洋的節(jié)日氛圍，都在期待新年到來之際，石化醫(yī)院心血管內科卻是另一番忙碌的景象。因為這一天，一名86歲男性患者因胸悶、胸痛伴呼吸困難緊急入院，情況十分危急。

主任助理農彥林接診后，迅速為其完善相關檢查。結合各項檢查結果和臨床癥狀表現(xiàn)，確診為NSTEMI（非ST段抬高心肌梗死）。同時，該患者還伴有陳舊性心肌梗死、慢性心功能不全及2型糖尿病，是一例典型的CHIP患者，即復雜、高危、有介入指征的患者。對于CHIP患者而言，介入治療可能是他們改善預后甚至生存的唯一機會。

患者命懸一線，隨時都有猝死的風險。農彥林立即報告副院長、科主任汪念東，汪院長迅速組織團隊全方位評估病情?；颊呓槿胧中g的適應癥明確，但高齡、心功能極差、基礎疾病多，每一項都有致命風險，處置過程中稍有不慎，都可能給患者帶來災難性的后果。

介入手術做還是不做？怎么做？面對患者及家屬信任托付的眼神，心血管內科團隊一致決定放手一搏，抓住時機，利用IABP泵為患者保駕護航。

時間就是生命，時間就是心肌。在取得患者及家屬的理解及配合后，副院長汪念東、副主任徐先進及主任助理農彥林帶領心血管內科介入團隊制定嚴密的救治方案及應急預案，為患者施行緊急冠狀動脈造影，證實多支血管彌漫性病變、LAD（冠狀動脈前降支）慢性閉塞、LCX（冠狀動脈左回旋支）近端次全閉塞、RCA（右冠狀動脈）近端嚴重狹窄達90%。因患者血流動力學極其不穩(wěn)定，用大劑量血管活性藥物維持基礎血壓的效果并不理想，團隊為患者應用IABP泵，完成術前生命支持系統(tǒng)。

團隊綜合考慮后判斷，LCX是此次心肌梗死的“元兇”。開通病變部位的機會只有一次，必須做到“快、準、狠”。汪院長團隊經驗豐富，技術嫻熟，導絲小心通過，球囊充分擴張，最后在病變部位植入支架，所有操作一氣呵成。復查造影顯示，病變部位狹窄小于10%，手術獲得成功。

術后72小時尤為重要，心血管內科團隊不敢有絲毫懈怠，護士長彭鳳艷帶領護理團隊嚴格床旁交班，事無巨細地交代注意事項、皮膚及管道護理，嚴密監(jiān)測患者生命體征。三天后，患者生命體征逐漸平穩(wěn)。1月3日經綜合評估后，拔除IABP導管，復查心臟彩超，各項評分數(shù)值恢復良好。經過10余天的精心治療和護理，患者于1月12日康復出院。

IABP（主動脈內球囊反搏泵）在這次救治中發(fā)揮了至關重要的作用。面對復雜高危的CHIP患者，石化醫(yī)院心血管內科果斷運用IABP，穩(wěn)定了患者的血流動力學，改善了心臟功能，成功將患者從死亡線上救了回來。       

這已經不是石化醫(yī)院心血管內科第一次開展IABP技術，在院領導的大力支持和各科室的通力協(xié)作下，心血管內科IABP技術開展日漸成熟，危重癥心血管疾病救治手段日趨豐富。伴隨石化醫(yī)院胸痛中心的籌建，心血管內科團隊將繼續(xù)精進技術，為挽救更多患者的生命、保障更多患者的健康貢獻力量，同時也為醫(yī)院的三級創(chuàng)建添磚加瓦。