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隨著年齡的增長，老年人體內(nèi)激素水平改變，鈣劑流失，致使他們成為了骨質(zhì)疏松癥的高發(fā)人群。老年骨質(zhì)疏松患者也更易跌倒，直接導(dǎo)致骨折，甚至致殘致死。跌倒引發(fā)的骨折常發(fā)生在髖部、脊柱、手腕等處，其中，髖部骨折最為嚴(yán)重。近日，一名85歲的女性老年患者就因摔倒受傷被送至石化醫(yī)院骨科住院治療。

98%的老年髖部骨折需要采用外科手術(shù)治療。該患者經(jīng)檢查后，診斷為股骨頸骨折、鎖骨骨折。若保守治療，患者將臥床不起，完全無法自理，生活質(zhì)量明顯下降。骨科團(tuán)隊評估病情后，決定行右側(cè)人工股骨頭置換術(shù)，為老人創(chuàng)造生機(jī)。

但是老年患者往往合并有多種其他疾病，比如心血管系統(tǒng)疾病、呼吸系統(tǒng)疾病、腦血管疾病、糖尿病等，心、肺、腦、腎等重要臟器功能顯著衰退，對麻醉藥物的耐受性明顯降低。若麻醉和圍手術(shù)期處理不當(dāng)，術(shù)后并發(fā)癥和死亡率也顯著增加。這些都對老年髖部骨折患者的手術(shù)麻醉提出了更高的要求。

考慮患者房顫且伴有慢性心功能不全急性加重，射血分?jǐn)?shù)低，隨時可能發(fā)生心血管意外，術(shù)前，麻醉科主任胡俊杰結(jié)合病情及相關(guān)檢查，與骨科、心血管內(nèi)科團(tuán)隊反復(fù)商討患者術(shù)中及術(shù)后出現(xiàn)心血管系統(tǒng)并發(fā)癥的可能和應(yīng)對措施。在與患者及家屬充分溝通后，也取得了他們的理解和支持。

為最大程度確保手術(shù)安全，胡主任還召集麻醉科團(tuán)隊，針對該患者的病情、擬實施的麻醉方案和可能面臨的風(fēng)險，展開積極討論，最終決定由麻醉科副主任阮宏智為患者實施精準(zhǔn)麻醉——超聲引導(dǎo)下神經(jīng)阻滯麻醉，助力患者平穩(wěn)度過手術(shù)難關(guān)的同時，還能提供良好的術(shù)后鎮(zhèn)痛，最大程度降低麻醉對患者內(nèi)環(huán)境的影響。

術(shù)中，阮宏智副主任順利實施超聲引導(dǎo)下神經(jīng)阻滯麻醉+靜脈輔助，右側(cè)人工股骨頭置換術(shù)也獲得成功，患者全程生命體征平穩(wěn)。術(shù)后，患者被推出手術(shù)室時，已完全清醒。在出院后的電話回訪中，患者及家屬一再感謝石化醫(yī)院醫(yī)護(hù)團(tuán)隊的傾力救治，對麻醉技術(shù)、醫(yī)療水平和優(yōu)質(zhì)服務(wù)都贊不絕口。