歡迎訪問南京鼓樓醫(yī)院集團(tuán)安慶市石化醫(yī)院！
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智慧醫(yī)療 -
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智慧醫(yī)療
雪中送炭
能屈能伸一丈夫，相守老母五十余。
半生無幾苦崎嶇，朝煙夕酒解千愁。
屋漏偏逢連夜雨，船遲又遇打頭風(fēng)。
染疾于喉囊中無，石醫(yī)妙手解難題。
近日，剛被安慶市衛(wèi)健委批準(zhǔn)的重點(diǎn)培育專科——石化醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科，在多學(xué)科協(xié)助下，成功開展一例侏儒癥晚期喉癌（T4N2M0）手術(shù)。目前，患者生命體征平穩(wěn)，正在進(jìn)行術(shù)后營養(yǎng)支持及康復(fù)治療。
該患者天生侏儒，已有三十年煙酒史。5年前，開始出現(xiàn)間歇性聲嘶，因種種原因，并未及時(shí)前往醫(yī)院檢查。2個(gè)月前，聲嘶加重，咳嗽明顯，并有輕度呼吸困難，遂來到石化醫(yī)院求醫(yī)。
耳鼻咽喉頭頸外科林珍珍醫(yī)生行電子鼻咽喉鏡檢查發(fā)現(xiàn)，患者喉部腫脹，已出現(xiàn)廣泛病變，NBI內(nèi)鏡（窄帶內(nèi)鏡）檢查發(fā)現(xiàn)異常血管紋。經(jīng)驗(yàn)豐富的楊中目副主任醫(yī)師，結(jié)合檢查結(jié)果，判斷該患者為喉癌，建議手術(shù)治療。
患者得知要行全喉切除術(shù)，且術(shù)后或不能正常發(fā)音，產(chǎn)生了恐懼、逃避的念頭，想要放棄治療。楊中目副主任醫(yī)師得知后，主動(dòng)找到患者，動(dòng)之以情，曉之以理，為其分析利弊。喉部病變范圍大，若放任不管，腫瘤繼續(xù)擴(kuò)大會(huì)堵塞咽喉要道，喪失發(fā)音功能的同時(shí)，還會(huì)逐漸影響呼吸，重者可能導(dǎo)致窒息死亡。一旦腫瘤擴(kuò)散，也會(huì)喪失手術(shù)治療的最佳時(shí)期。經(jīng)勸說，患者最終同意接受手術(shù)治療。
術(shù)前討論時(shí)，黨委副書記、學(xué)科帶頭人汪文曉反復(fù)強(qiáng)調(diào)，“雖然我們已開展過各類喉癌手術(shù)，但該患者病例復(fù)雜，且伴有高血壓、心動(dòng)過速。因其患有侏儒癥，手術(shù)可操作空間狹小，需考慮是否伴有解剖學(xué)變異等。手術(shù)要在頸部大血管及重要神經(jīng)旁頸淋巴結(jié)清掃，存在血管神經(jīng)生長變異的可能，需提前做好風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案，建議組織多學(xué)科聯(lián)合會(huì)診?！?/p>
科主任趙小康高度重視，在醫(yī)教科科長江斌的幫助下，集結(jié)全院相關(guān)科室專家參與病情討論，完善手術(shù)方案，最大程度降低風(fēng)險(xiǎn)，確保患者安全。
手術(shù)由汪文曉書記主刀，術(shù)中病理證實(shí)為喉癌，遂行全喉切除+雙側(cè)頸淋巴結(jié)清掃術(shù)+氣管造瘺+下咽重建術(shù)。患者雖瘤體病變廣，但未見明顯解剖異常。為了減少活檢痛苦和防止腫瘤種植，此次手術(shù)集活檢、切除、修復(fù)于一體，一氣呵成。日后，配合電子喉，患者可實(shí)現(xiàn)發(fā)音功能，滿足日常交流。
聲嘶不是小毛病，往往是喉癌的早期表現(xiàn)。早檢查，早發(fā)現(xiàn)，早治療，可以保住喉部，也可避免因病灶轉(zhuǎn)移而錯(cuò)失治療良機(jī)。聲嘶若一周內(nèi)不見好轉(zhuǎn)，建議行電子鼻咽喉鏡檢查。
石化醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科擁有較先進(jìn)的奧林巴斯電子鼻咽喉鏡，其獨(dú)特的NBI模式（窄帶內(nèi)鏡），明顯優(yōu)于常規(guī)僅有白光模式的電子喉鏡，能更早發(fā)現(xiàn)咽喉早癌。
楊中目副主任醫(yī)師也提醒廣大市民，“煙酒是主要致癌因素之一，切勿嗜煙貪杯！”
