晚上8點(diǎn),劉先生(化名)因一場(chǎng)突如其來的車禍嚴(yán)重受傷,他騎電瓶車不慎與小貨車發(fā)生碰撞,頭面部及左側(cè)肢體著地,疼痛明顯,流血不止,被緊急送往石化醫(yī)院救治。
入院時(shí),劉先生已失血性休克。急診科為劉先生安排X線及CT攝片檢查,顯示左股骨干、左腓骨上端骨折,左脛骨遠(yuǎn)端粉碎性骨折,頭皮及全身多處皮膚軟組織挫裂傷,隨后收治于骨科。
骨科徐自勝醫(yī)生為劉先生仔細(xì)查體后發(fā)現(xiàn),其頭頂部偏左位置有一長(zhǎng)約3cm的傷口,深達(dá)顱骨,周圍有血跡;左股骨中段位置畸形、腫脹,肉眼可見一道長(zhǎng)約5cm的傷口,有血液流出,局部壓痛陽性;左小腿遠(yuǎn)端腫脹、畸形,也有一道2cm的傷口,左下肢活動(dòng)嚴(yán)重受限。
在清創(chuàng)過程中,患者左大腿中段大量出血,徐自勝醫(yī)生考慮是股骨干骨折斷端損傷股動(dòng)脈,導(dǎo)致股動(dòng)脈破裂出血,這也是患者失血性休克的主要原因,便立即予以左大腿根部充氣式止血帶止血。情況緊急,患者病情危重,骨科、ICU、麻醉科緊急會(huì)診后,晚上10點(diǎn)半,由徐自勝醫(yī)生主刀,為劉先生行左股骨開放性骨折探查+股動(dòng)脈吻合+支架外固定術(shù)。術(shù)中確認(rèn)股動(dòng)脈在骨折斷端位置破裂,止血帶一旦松開,血液便噴涌而出。股動(dòng)脈開放性損傷極其危險(xiǎn),可因大出血致失血性休克乃至死亡,徐醫(yī)生冷靜處理,予以動(dòng)脈夾夾閉兩側(cè)動(dòng)脈,用血管吻合線吻合股動(dòng)脈,成功完成手術(shù),隨后轉(zhuǎn)入ICU繼續(xù)監(jiān)護(hù)治療。
因劉先生的骨折情況嚴(yán)重,保守治療無法復(fù)位,骨科崔杰副主任醫(yī)師和徐自勝醫(yī)生每天查房時(shí),重點(diǎn)關(guān)注患者左大腿外固定支架情況、左跟骨骨牽引維持情況、左大腿中段及小腿遠(yuǎn)端傷口愈合情況,為2次手術(shù)尋覓合適時(shí)機(jī)。
第1次手術(shù)10天后,骨科為劉先生安排了第2次手術(shù),歷經(jīng)3個(gè)小時(shí),成功完成左股骨干骨折及左脛骨遠(yuǎn)端骨折閉合復(fù)位內(nèi)固定術(shù),植入兩根30cm×10mm、34cm×10mm髓內(nèi)釘。
術(shù)后一周,患者手術(shù)切口愈合良好,左下肢皮膚感覺及肌力正常,左足末梢循環(huán)恢復(fù),復(fù)查X片顯示骨折復(fù)位標(biāo)準(zhǔn),內(nèi)固定物位置良好。
在骨科醫(yī)護(hù)的幫助指導(dǎo)下,患者積極進(jìn)行康復(fù)治療,已于近日出院返家。從鬼門關(guān)走了一遭,劉先生和家屬對(duì)石化醫(yī)院醫(yī)護(hù)十分感激,“謝謝你們救了我的命!”
石化醫(yī)院骨科是安慶市首批市級(jí)重點(diǎn)扶持學(xué)科,是以脊柱外科、創(chuàng)傷外科、關(guān)節(jié)外科及手外科為特色的綜合科室。脊柱外科作為特色單元,率先在安慶市開展經(jīng)皮穿刺椎體后凸成形手術(shù)及椎間孔鏡下椎間盤摘除術(shù),積累了大量的經(jīng)驗(yàn),憑借良好的術(shù)后效果和不需要拆線的“微創(chuàng)口”在患者中獲得一致好評(píng)!
石化醫(yī)院骨科團(tuán)隊(duì)竭誠服務(wù)每一位患者,愿您早日康復(fù)!健康平安!