在石化醫(yī)院內(nèi)分泌科收治的眾多糖尿病足患者中,余先生是比較特殊的一個(gè)。他患有糖尿病多年,診斷為2型糖尿病并糖尿病足?。╳agner 4級(jí))、左下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥、糖尿病腎?。–KD 5期),需長(zhǎng)期透析,肌酐常年高達(dá)一千左右。入院時(shí),他的左腳大拇趾顏色完全發(fā)黑,內(nèi)分泌科副主任醫(yī)師余慶華立即予以控制血糖、抗炎、局部換藥、防治并發(fā)癥等對(duì)癥治療。
針對(duì)糖尿病足病,石化醫(yī)院糖尿病足病多學(xué)科協(xié)作診療中心集結(jié)內(nèi)分泌科、燒傷整形科、介入科、藥學(xué)部等多學(xué)科、多位專(zhuān)家共同診治,提供一站式診療服務(wù)。
余先生情況穩(wěn)定后,介入科為其行左下肢動(dòng)脈造影術(shù)+球囊擴(kuò)張術(shù),解決血管循環(huán)障礙。燒傷整形中心副主任、主任醫(yī)師韓張杰及副主任醫(yī)師余慶華為其行左足擴(kuò)創(chuàng)及左足拇趾截趾術(shù)。
“面對(duì)嚴(yán)重的糖尿病足患者,我們的目標(biāo)是盡量保肢?!庇鄳c華醫(yī)生說(shuō)道,“糖尿病最嚴(yán)重的并發(fā)癥有兩種:一是糖尿病足,另一個(gè)是糖尿病導(dǎo)致的腎臟衰竭。”此前,內(nèi)分泌科也收治過(guò)糖尿病足合并腎功能衰竭(尿毒癥期)患者,此類(lèi)病人常合并血管神經(jīng)病變及微循環(huán)障礙,所以術(shù)后創(chuàng)面有的會(huì)繼發(fā)性壞死,需要多次手術(shù)或長(zhǎng)期換藥治療。余先生既有糖尿病足,又在長(zhǎng)期透析,情況不樂(lè)觀。但在石化醫(yī)院多學(xué)科專(zhuān)家的共同努力下,經(jīng)過(guò)2個(gè)月的治療,余先生恢復(fù)了正常行走能力。
“我之前在別的醫(yī)院也看過(guò),但是沒(méi)治好,有人推薦我來(lái)石化醫(yī)院看看,沒(méi)想到這里真的治好了我的腳!”余先生出院時(shí)特意向科室贈(zèng)送了錦旗。
糖尿病足雖然由糖尿病內(nèi)科疾病引起,但大多數(shù)糖尿病患者又會(huì)合并有心腦血管疾病、腎臟病變、低蛋白血癥、貧血、電解質(zhì)紊亂等,要制定相應(yīng)的治療方案。而每一個(gè)方面,可以說(shuō)都是一個(gè)不同的領(lǐng)域,需要專(zhuān)門(mén)的醫(yī)生有針對(duì)性地治療,綜合改善患者身體狀況。因此,只有多學(xué)科聯(lián)合診療模式,才能最大限度地改善糖尿病性外周血管疾病患者的血循重建,降低截肢率和死亡率。
20多年來(lái),石化醫(yī)院一直在探尋糖尿病足診療之路。1999年,石化醫(yī)院內(nèi)分泌科與藥學(xué)部結(jié)合中西醫(yī)技術(shù),以換藥為主的方式治療糖尿病足;2007年,在此基礎(chǔ)上聯(lián)合燒傷整形科和骨科,通過(guò)手術(shù)縮短患者住院周期;2015年,醫(yī)學(xué)介入科加入多學(xué)科診療,用介入技術(shù)改善患者血供情況;2019年,石化醫(yī)院糖尿病足病多學(xué)科協(xié)作診療中心成立,實(shí)現(xiàn)了十科聯(lián)合的理想模式。
在十科聯(lián)合的基礎(chǔ)上,糖尿病足病多學(xué)科協(xié)作診療中心針對(duì)糖尿病足病及皮膚潰瘍等并發(fā)癥的治療更加專(zhuān)業(yè)、高效,為患者提供了更優(yōu)質(zhì)的一站式診療服務(wù)。
“醫(yī)生,我得糖尿病18年了,自從左腳趾皮膚破了后,腳趾的顏色也越來(lái)越黑,一直沒(méi)有看好,你們能幫我治好嗎?”吳先生患糖尿病多年,左腳趾皮膚破潰,四處求醫(yī)不得善治。面對(duì)求醫(yī)心切的吳先生,內(nèi)分泌科副主任醫(yī)師余慶華說(shuō)道:“石化醫(yī)院糖尿病足病多學(xué)科協(xié)作診療中心經(jīng)驗(yàn)豐富,相信我們,一定會(huì)竭盡全力為您治療?!?/p>
吳先生的病情嚴(yán)重,經(jīng)過(guò)評(píng)估,糖尿病足病多學(xué)科協(xié)作診療中心的專(zhuān)家們決定通過(guò)3次手術(shù)為其治療。余慶華醫(yī)生為其對(duì)癥下藥,穩(wěn)定血糖后,介入科主任醫(yī)師王書(shū)健和副主任醫(yī)師楊龍林實(shí)施左下肢動(dòng)脈球囊擴(kuò)張術(shù),成功打通血管,為后期手術(shù)提供了基礎(chǔ)條件。4天后,由韓張杰主任操刀,順利進(jìn)行左足擴(kuò)創(chuàng)及左足1-3趾截趾及負(fù)壓吸引術(shù)。吳先生病情穩(wěn)定,狀態(tài)良好,后再次為其行左足擴(kuò)創(chuàng)及左足1%植皮術(shù)。創(chuàng)面愈合后,吳先生恢復(fù)了行走能力。
在“江淮名醫(yī)”、內(nèi)分泌科主任王安的帶領(lǐng)下,石化醫(yī)院內(nèi)分泌科始終堅(jiān)持“預(yù)防為主”的理念,加強(qiáng)糖尿病足潰瘍高危患者的教育和管理,23年來(lái)每周三免費(fèi)開(kāi)展糖尿病健康講座,不定期到社區(qū)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)開(kāi)展義診、講座。在安慶市衛(wèi)健委的見(jiàn)證下,2019年內(nèi)分泌科獲南京鼓樓醫(yī)院集團(tuán)“糖尿病足病多學(xué)科協(xié)作診療中心”授牌,“現(xiàn)在,科室每年收治糖尿病足病人200余例,保肢率高達(dá)90%。”余慶華醫(yī)生說(shuō)道。
未來(lái),石化醫(yī)院將繼續(xù)統(tǒng)籌優(yōu)質(zhì)資源、組建專(zhuān)業(yè)團(tuán)隊(duì)、打造強(qiáng)勢(shì)學(xué)科,以多學(xué)科協(xié)作為基礎(chǔ),以“一站式”服務(wù)為特色,減輕患者負(fù)擔(dān),改善就醫(yī)體驗(yàn),致力為安慶及周邊糖尿病足病患者解除病痛、保障健康。