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智慧醫(yī)療
“徐醫(yī)生，我感覺我兒子的體態(tài)有點問題，含胸駝背，呼吸不順暢，經常喊頸椎疼、腰疼、腿疼，走路姿勢也不對，您能幫我看看照片嗎？”
近日，石化醫(yī)院康復醫(yī)學科徐棟醫(yī)生收到了一位母親的微信咨詢，她覺得兒子的體態(tài)有點問題。為避免照片問診不夠準確，徐醫(yī)生建議其周末帶著孩子來醫(yī)院現(xiàn)場看診。
在康復醫(yī)學科，徐棟醫(yī)生通過X線片確認小朋友患有脊柱側彎，“其實肉眼也可以看到小朋友的脊柱有彎曲弧度，家長的擔心是正確的?！?/p>
幸運的是，由于媽媽發(fā)現(xiàn)及時，小朋友的情況無需手術治療，經過7次整脊手法按摩治療后，側彎明顯好轉。
脊柱側彎是指一個或多個脊柱節(jié)段向側方彎曲形成的三維脊柱畸形。我國目前約有600萬青少年患有脊柱側彎，年齡集中在10-16歲，男、女比例約為1：6。
很多家長早期未及時發(fā)現(xiàn)，對病情缺乏了解，導致孩子最終不得不接受手術。據統(tǒng)計，早發(fā)現(xiàn)、早干預可以讓約75%的患者免于手術。如發(fā)現(xiàn)脊柱側彎，應盡早去專業(yè)醫(yī)院全面評估治療。
脊柱側彎分類及病因
1.非結構性側彎分類
（1）姿勢性側彎 ；
（2）腰腿疼痛（如椎間盤突出、腫瘤）；
（3）雙下肢不等長引起；
（4）髖關節(jié)攣縮引起；
（5）炎癥刺激（如闌尾炎）；
（6）癔癥性側彎。
非結構性脊柱側彎是指某些原因引起的暫時性側彎，一旦原因去除，即可恢復正常，但長期存在者，也可發(fā)展成結構性側彎。一般這種病人在平臥時側彎?？勺孕邢?，拍攝X線片，脊柱骨均為正常。
2.結構性脊柱側彎分類
（1）特發(fā)性脊柱側彎
生長發(fā)育期青少年（10-16歲）占80%以上，女性居多，與遺傳、激素、神經內分泌系統(tǒng)異常等原因有關。
（2）先天性脊柱側彎
妊娠早期因藥物或理化因素引起先天脊柱發(fā)育畸形，患兒椎體行成不良或分節(jié)不良，如半椎體、蝶形椎等，男性多見。
（3）神經肌肉性側彎
如小兒麻痹癥、腦癱、脊髓空洞癥、神經纖維瘤、外傷、馬凡氏綜合癥等。
特發(fā)性脊柱側彎以女性居多
脊柱側彎的危害
1.患兒訴腰背疼痛，產生骨刺；
2.壓迫脊髓或神經，引起截癱；
3.嚴重脊柱側彎可能影響心肺功能，尤其是處于發(fā)育期的孩子。一般孩子脊柱側彎達到80-100度，會影響肺部的生長發(fā)育，進而影響肺功能，同時也會影響心臟功能；
4.因為長期缺氧，患兒不能劇烈運動，上下樓喘粗氣，易感冒；
5.患兒因體態(tài)問題可能遭到小伙伴嘲笑和別人異樣眼光，產生自卑心理，不愿出門，嚴重的話可能導致自閉性格；
6.身體整體素質下降，影響生長發(fā)育及壽命。
脊柱相關疾病示意圖
石化醫(yī)院康復醫(yī)學科徐棟醫(yī)生提醒：“脊柱側彎最容易觀察到、也最容易被家長忽視的癥狀是兩肩一邊高一邊低。大部分家長會認為這是因為孩子背的書包比較重，背包姿勢或做作業(yè)姿勢不正確導致，而忽略了脊柱側彎的可能性?！?/p>
要早期發(fā)現(xiàn)青少年脊柱側彎，家長須多觀察孩子是否有如下表現(xiàn)：
1.高低肩；
2.長短腿；
3.背不平整；
4.骨盆傾斜；
5.雙側胸廓或乳房不對稱；
6.身體向前屈曲時，背部或腰部不對稱，或一側背部隆起。
脊柱側彎兒童（直立位）
Adam前屈試驗：直立位雙手合十，體前屈90度，觀察兩側肩胛骨高低，若呈現(xiàn)“剃刀背”，則凸側表示脊柱向右側彎。若發(fā)現(xiàn)異常，盡快拍攝全脊柱正側位X線片，必要時行全脊柱MRI檢查排除椎管內腫瘤。
青少年脊柱側彎的防治
1.為保護脊柱生理曲度，應選擇睡硬板床；
2.孩子的枕頭以低而柔軟為好，睡覺時，宜讓孩子的整個肩背部一起置于枕頭上，以減輕頸部的屈伸力，不宜讓孩子長時間、長期趴著睡覺；
3.避免用單肩背書包，長期背單肩包可能導致孩子高低肩，一旦發(fā)生脊柱側彎，脊柱對于縱向壓力非常敏感，單肩背包容易加重脊柱側彎；
4.站姿、坐姿正確，寫字、看書時坐正，不要翹“二郎腿”，同時適當變換體位休息；
5.注意睡覺姿勢，腰左側彎的最好右側睡，在平躺位脊柱會自我矯正；
6.室外運動，應注意避免從高處往下跳；
7.適當鍛煉腰背肌力量，腹肌和腰背肌的肌肉力量越強，對于脊柱的控制越好；
8.頭頂書本練習，可以很好地增加支撐脊柱肌肉的肌力，最關鍵的可以調整脊柱力線，扭轉脊柱縱向的不平衡。
“對于不需要做手術的患者來說，我們醫(yī)生會通過整脊手法、懸吊牽引、呼吸訓練等方式來幫助矯正脊柱側彎。醫(yī)生的幫助是一方面，更重要的是家長和孩子的配合，通過專業(yè)的運動鍛煉輔助矯正，才能相得益彰?！毙鞐濁t(yī)生說道。
目前，小朋友已經成功矯正脊柱側彎，徐棟醫(yī)生也叮囑家長帶著孩子繼續(xù)鍛煉，保持良好體態(tài)。同時他也提醒廣大父母，切勿忽視孩子的不良姿勢，早發(fā)現(xiàn)、早干預、早治療，才能保障青少年的健康成長。
康復醫(yī)學科
石化醫(yī)院康復醫(yī)學科是安慶市較早按照“現(xiàn)代康復理念”建立的集醫(yī)療、教學、科研為一體的現(xiàn)代化康復治療中心，是安慶市工傷康復唯一定點單位。2017年安慶市康復醫(yī)學質控中心成立，掛靠石化醫(yī)院康復醫(yī)學科至今，每年都會舉辦相關培訓研討活動，為推動安慶地區(qū)康復醫(yī)學發(fā)展、加強交流合作作出積極貢獻。
南京鼓樓醫(yī)院康復醫(yī)學科主任徐蓉、副主任醫(yī)師槐洪波不定期來宜，開展門診、查房、教學、科研等，讓安慶市民不出城也能享受到優(yōu)質診療。
