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9月27日下午，南京鼓樓醫(yī)院集團安慶市石化醫(yī)院婦產(chǎn)科、介入科、麻醉科醫(yī)護精誠合作，成功完成醫(yī)院首例兇險性前置胎盤伴胎盤植入患者在腹主動脈球囊臨時阻斷下行剖宮產(chǎn)術(shù)，后行超選擇性雙側(cè)子宮動脈栓塞術(shù)，母嬰平安的同時，為產(chǎn)婦保住子宮。

高度重視  慎重準備

產(chǎn)婦陸女士是一位41歲的二胎媽媽，2005年剖宮產(chǎn)產(chǎn)下第一胎，此后又經(jīng)歷數(shù)次流產(chǎn)。此次孕期在外院產(chǎn)檢時發(fā)現(xiàn)前置胎盤、子宮切口疤痕處胎盤植入，輾轉(zhuǎn)市內(nèi)多家醫(yī)院均被告知手術(shù)風險高，術(shù)中極易出血，切除子宮可能性大，陸女士和家人寢食難安。后慕名來到石化醫(yī)院就診，于9月25日入住產(chǎn)科。

針對陸女士的特殊情況，醫(yī)院高度重視。婦產(chǎn)科方向東副主任組織全科醫(yī)生進行病例討論，動態(tài)觀察患者胎盤超聲多普勒附著情況后，與功能檢查科醫(yī)生探討判斷胎盤植入情況，確定剖宮產(chǎn)時子宮切口的入路。

醫(yī)教科召集婦產(chǎn)科、介入科、麻醉科、ICU、檢驗科多學科會診，制定詳細周密計劃，最終決定了相對安全的手術(shù)方案：在腹主動脈球囊臨時阻斷下行剖宮產(chǎn)術(shù)。

多科協(xié)作  萬無一失

9月27日下午，陸女士被準時送入介入科DSA復(fù)合手術(shù)室。鄭春生副院長坐鎮(zhèn)指導(dǎo)介入團隊，方向東副主任帶領(lǐng)婦產(chǎn)科醫(yī)生和助產(chǎn)師團隊，麻醉科派出經(jīng)驗豐富的麻醉師和護士，全員到位。

麻醉科先行腰硬聯(lián)合麻醉成功后，介入科將球囊放置于髂動脈分叉上方腹主動脈，婦產(chǎn)科按之前超聲定位下子宮切口入路，將胎頭娩出后充盈球囊阻斷腹主動脈，再行胎盤剝離及胎盤剝離面縫合，撤出球囊后見胎盤剝離面廣泛性活動性出血，行宮腔紗條填塞并立即請介入科行DSA造影，見子宮動脈增粗，盆腔不規(guī)則異常染色，介入科遂行雙側(cè)子宮動脈栓塞術(shù)。因術(shù)前準備充分，母嬰平安，并為陸女士保住了子宮。手術(shù)歷時1小時，術(shù)中及術(shù)后產(chǎn)婦出血量極少，陸女士及家屬非常滿意，目前，母嬰都已平安出院。

技術(shù)領(lǐng)先  不懼風險

兇險型前置胎盤是指孕婦既往有剖宮產(chǎn)史，再次妊娠胎盤附著于原剖宮產(chǎn)切口處，是產(chǎn)科危重癥之一。合并胎盤植入者稱為植入型兇險型前置胎盤，直接剖宮產(chǎn)時會發(fā)生致命大出血，平均出血量3000-5000ml，多則10000ml以上，死亡率極高。

兇險性前置胎盤患者剖宮產(chǎn)術(shù)中采用球囊阻斷腹主動脈，可明顯減少出血量。對于胎盤植入較深、術(shù)中縫合子宮不能完全止血的情況，術(shù)后行超選擇性雙側(cè)子宮動脈栓塞術(shù)，能保留子宮免受切除，患者的月經(jīng)及生育能力也不會受影響。

隨著二胎政策放開，兇險性前置胎盤發(fā)生率逐年上升。此次多學科協(xié)作配合及腹主動脈球囊阻斷的開展，不僅讓二胎媽媽陸女士一家喜獲幸福，更標志著石化醫(yī)院對產(chǎn)后出血的處理提高到一個新階段，為安慶及周邊高危產(chǎn)婦帶來福音。

腹主動脈球囊阻斷術(shù)在骨盆骨折大出血治療中同樣有立竿見影的止血效果。婦產(chǎn)科子宮肌瘤、子宮腺肌癥、宮頸癌、子宮內(nèi)膜癌、子宮動靜脈畸形、不孕癥等疾病的治療，也都可采用微創(chuàng)介入手段，創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的同時，還能保全患者生殖器官及生育功能。