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智慧醫(yī)療
67歲的李某是一位“慢性腎衰竭（尿毒癥期）”患者。今年8月在我院腎臟內(nèi)科行左前臂鼻咽窩動(dòng)靜脈內(nèi)瘺成形術(shù)，靠規(guī)律性血液透析維系生命。
11月17日，李某的內(nèi)瘺切口因感染出現(xiàn)包塊隆起，這引起了腎臟內(nèi)科詹亞麗醫(yī)生的注意，她反復(fù)叮囑患者家屬密切觀察，若包塊增長，一定要及時(shí)就醫(yī)。11月18日，患者家屬來電稱包塊明顯增大，詹醫(yī)生考慮可能是假性動(dòng)脈瘤，要求家屬立即帶患者來院就診。
腎臟內(nèi)科何曉旋主任高度重視，下午3點(diǎn)，親自陪李某前往彩超室檢查確認(rèn)是否為假性動(dòng)脈瘤。肉眼觀察包塊約3cm×1cm×1cm大小,皮膚菲薄，呈深紫紅色，觸摸搏動(dòng)感明顯，彩超檢查顯示內(nèi)瘺吻合口有缺損，包塊內(nèi)有漩渦狀血流，符合假性動(dòng)脈瘤特征。
就在此時(shí)，患者的瘤體突然破裂，血液呈噴泉狀噴射到彩超室的檢查床及地上，家屬驚慌失措，而患者渾然不知。千鈞一發(fā)之際，何主任第一時(shí)間徒手按壓住患者左前臂橈動(dòng)脈阻斷血流，儲(chǔ)彬醫(yī)生拿出口袋里的無菌紗布?jí)鹤×鲶w，從急診科借來輪椅，將患者緊急送往手術(shù)室，同時(shí)電話聯(lián)系手術(shù)室做好準(zhǔn)備。
他們與時(shí)間賽跑，順利到達(dá)手術(shù)室，剪掉患肢衣袖，以最快的速度洗手、消毒、穿無菌衣，應(yīng)用電動(dòng)止血帶后，瘤體破裂處停止出血，接著消毒、鋪巾、局麻，用中號(hào)血管夾夾住瘤體上方的橈動(dòng)脈，逐漸松開止血帶見無出血，又行瘤體近心端橈動(dòng)脈-頭靜脈端端吻合術(shù)。手術(shù)獲得成功，醫(yī)護(hù)人員和家屬懸著的那顆心終于放下了。11月19日，李某成功行內(nèi)瘺穿刺透析治療。
不要小看小小的假性動(dòng)脈瘤，這個(gè)“定時(shí)炸彈”隨時(shí)都有破裂、大出血的可能，甚至危及生命。李某的家人萬分感激，是腎臟內(nèi)科醫(yī)生的細(xì)致謹(jǐn)慎、防患未然、爭分奪秒，讓李某得到了及時(shí)搶救；是腎臟內(nèi)科醫(yī)生的豐富經(jīng)驗(yàn)、高超技術(shù)、熟練操作挽回了李某的生命，保住了他的透析生命線。
