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智慧醫(yī)療 -
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智慧醫(yī)療
他臨床經(jīng)驗(yàn)豐富，擅長診治難治性腎病，急性、慢性腎功能不全及其并發(fā)癥。常規(guī)開展腎臟穿刺活檢術(shù)、血液透析、腹膜透析，熟練掌握常規(guī)內(nèi)瘺成形術(shù)、復(fù)雜內(nèi)瘺成形術(shù)……
腎臟病是常見病和多發(fā)病，如惡化可發(fā)展成尿毒癥，嚴(yán)重危害人們的健康。慢性腎臟病已成為繼心腦血管病、腫瘤、糖尿病之后又一種威脅人類健康的重要疾病。目前世界上超過5億人患有不同的腎臟疾病，每年超過百萬人口死于與慢性腎臟病相關(guān)的心腦血管疾病。
基于如此嚴(yán)峻的形勢，在對(duì)各類腎臟疾病的研究和治療中，無數(shù)醫(yī)生們前赴后繼，夜以繼日地做著各種嘗試和探索。南京鼓樓醫(yī)院集團(tuán)安慶市石化醫(yī)院腎臟內(nèi)科主任何曉旋便是其中一員，從醫(yī)三十年間，他急患者之所急，解患者之所痛，以一顆“仁心”，踐行著一名“醫(yī)者”最崇高的誓言。
親自參與血透中心改造
“這個(gè)地方需要再調(diào)整一下，不然可能會(huì)造成病人院內(nèi)感染……”11月24日下午，在該院正在改造的血液透析中心工地上，何曉旋正在和負(fù)責(zé)該中心平面設(shè)計(jì)的工作人員認(rèn)真地交流著。他不緊不慢地說著自己的意見，其間，記者聽到最多的幾句話便是：“從病人的角度出發(fā)……”、“這樣設(shè)計(jì)會(huì)對(duì)病人更好……”
何曉旋明明是一名腎臟內(nèi)科的醫(yī)生，怎么跑到了工地上“指手畫腳”？一旁的醫(yī)務(wù)人員告訴記者，自從今年初醫(yī)院里決定改造一個(gè)血液透析中心，何曉旋主任除了日常的工作外，便參與到血透中心的建設(shè)中?！拔译m然不懂設(shè)計(jì)，但我了解病人的需求。如何提高病人在做血液透析時(shí)的質(zhì)量和安全，這恐怕只有我們醫(yī)生最有發(fā)言權(quán)?！焙螘孕χf。
對(duì)于尿毒癥患者來說，增加生命的長度顯得更為急迫。相比較于換腎配型難、費(fèi)用高，血液透析是目前維持尿毒癥患者生命最有效的方法。血液透析，簡單地理解，就是將人體內(nèi)的血液引流到體外，經(jīng)過一臺(tái)血液透析機(jī)，通過彌散/對(duì)流進(jìn)行物質(zhì)交換，清除體內(nèi)的代謝廢物等，再將經(jīng)過凈化的血液回輸?shù)恼麄€(gè)過程。
“聽起來比較簡單，但醫(yī)療安全事關(guān)生命安全，這就要求血液透析的整個(gè)環(huán)境和過程必須達(dá)到嚴(yán)格的標(biāo)準(zhǔn)和要求?！焙螘孕硎尽Ｊt(yī)院腎臟內(nèi)科自1987年開展血液透析，是安慶市首家開展血液透析的醫(yī)療單位。經(jīng)過29年的發(fā)展，目前已成為我市規(guī)模最大的血液透析中心，血液透析機(jī)、透析器均采用進(jìn)口一流品牌，并使用先進(jìn)的透析模式，包括（高通量透析、血液灌流、血液透析濾過）。
何曉旋告訴記者，得益于較好的透析技術(shù)和完善的質(zhì)量管理，這些年，該科室維持性血液透析患者存活率不斷提高，其中，十年以上存活率目前在省內(nèi)名列前茅。這次新建血透中心，對(duì)于何曉旋這樣一位腎臟內(nèi)科的“老醫(yī)生”來說，他甚至比病人都要更加激動(dòng)。
“近些年，慕名來我院做透析的病患越來越多，原本的透析機(jī)早就不夠用了?！泵慨?dāng)看到病人失望而歸的表情，何曉旋的心里就有一種說不上來的滋味。新的血透中心建成后，將有80張床位，配備80臺(tái)進(jìn)口血透機(jī)，這就意味著能同時(shí)容納80人共同做血液透析。除此之外，在血液透析過程中，水是一個(gè)不可缺少的因素，水的質(zhì)量好壞也影響著病人的透析質(zhì)量。這一次，院內(nèi)也高價(jià)購進(jìn)了一臺(tái)進(jìn)口的血透用水處理機(jī)。
“新的血透中心預(yù)計(jì)明年開春就能正式對(duì)外運(yùn)行，到時(shí)候?qū)?huì)有更多病人享受到更高質(zhì)量的血液透析?！焙螘孕硎尽?/span>
多項(xiàng)專業(yè)技術(shù)影響廣泛
1996年，石化醫(yī)院建立腎臟內(nèi)科的第二年，何曉旋便大膽提出要開展腎臟穿刺術(shù)，他的提議得到了醫(yī)院的大力支持?！拔覀儾捎媒?jīng)皮斜針1秒鐘穿刺。即在B超定位下，通過B超帶穿刺架，經(jīng)B超引導(dǎo)斜角進(jìn)針，穿刺時(shí)間僅為1秒鐘。斜角進(jìn)針保證了針尖在腎臟皮質(zhì)，不會(huì)在髓質(zhì)，也能夠保證取得足夠的腎小球做病例分析，同時(shí)減少出血并發(fā)癥?！焙螘孕f。
血管通道是血透患者的生命線。多年來，通過何曉旋和廣大同仁的共同努力，在血管通道制作技術(shù)（包括鼻咽窩內(nèi)瘺成形術(shù)、復(fù)雜內(nèi)瘺成形術(shù)、高危內(nèi)瘺成形術(shù)、自體血管移植內(nèi)瘺成形術(shù)等）及血管通道維護(hù)方面，已經(jīng)形成了較為完善的體系，在我市乃至安徽省都有一定的影響力。
何曉旋在給血透患者做手背部鼻咽窩內(nèi)瘺時(shí)，可以在滿足血流量的基礎(chǔ)上，最大程度保留可利用血管資源，延長動(dòng)靜脈穿刺點(diǎn)間距，切口僅0.5—1cm，創(chuàng)傷小、無瘢痕，不影響心功能且不易感染。
一些糖尿病患者、老年患者、肥胖患者以及外周血管病變患者血管狀況通常不太理想，不能夠按常規(guī)給他們做內(nèi)瘺，為此，何曉旋帶領(lǐng)著科室的醫(yī)生們潛心研究，始終堅(jiān)持“內(nèi)瘺第一”的原則。在石化醫(yī)院規(guī)律性血透患者中有23例同時(shí)也是糖尿病患者，其中只有4例采用帶隧道滌綸套導(dǎo)管做血透，其余19例均成功采用內(nèi)瘺做血透，年齡最大的81歲。
“血液透析技術(shù)是血液透析患者生存預(yù)后的基礎(chǔ)，我們一直在追求血透技術(shù)的進(jìn)步。1998年以來，我們開展了小兒血液透析、小兒腹膜透析、床邊超濾、血液透析灌流，搶救了大量各種原因?qū)е碌募甭阅I衰、藥物中毒、農(nóng)藥中毒、急性蛇膽中毒、流行性出血熱、難治性心衰、重癥肝炎、重癥胰腺炎、重癥紅斑狼瘡患者等。”何曉旋告訴記者。
1988年從皖南醫(yī)學(xué)院畢業(yè)后，何曉旋便進(jìn)入到石化醫(yī)院工作，這一待就是半輩子。見慣了生老病死的他，現(xiàn)在愈發(fā)覺得自己所從事的工作除了能夠減輕病痛，更是對(duì)生命的愛惜和敬畏。何曉旋不是一個(gè)善于表達(dá)的人，他便將這份執(zhí)著和熱情轉(zhuǎn)化成了無窮的干勁。很多人都不理解他為何要這般拼，他卻總說，醫(yī)生不僅是工作，更是責(zé)任。（2016年12月9日《安慶晚報(bào)》）
