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誰說麻醉只是簡(jiǎn)單的一針就完事？

誰說麻醉醫(yī)生只需要懂得一些基本操作？

誰說關(guān)注患者病情的只有床位醫(yī)生？

6月7日早晨，手術(shù)室按工作流程接來患者趙某，并做好入室準(zhǔn)備。50歲的趙某因“發(fā)現(xiàn)頜頸胸腫塊進(jìn)行性增大6年余”入院，擬以“頜頸胸良性對(duì)稱性脂肪瘤”進(jìn)行手術(shù)治療。針對(duì)胸腔積液和氣胸，呼吸內(nèi)科及普通外科會(huì)診后予以了引流治療。

看似普普通通的病例，麻醉科醫(yī)生卻在術(shù)前訪視時(shí)發(fā)現(xiàn)了風(fēng)險(xiǎn)所在。病歷中簡(jiǎn)單的“進(jìn)行性增大”幾個(gè)字，殊不知患者表現(xiàn)出來的情況是整個(gè)頸部都呈現(xiàn)出腫脹狀態(tài)，包塊之大足以蓋住整個(gè)頸部。

在麻醉科方向東主任的主持下，全科醫(yī)生對(duì)此進(jìn)行討論，分析風(fēng)險(xiǎn)：第一，患者頸部腫塊之大，是否壓迫氣道，是否構(gòu)成困難氣道，影響氣管插管，如若壓迫存在，在常規(guī)全麻誘導(dǎo)之后將面臨氣道不能控制的極大風(fēng)險(xiǎn)，危及生命；第二，患者胸腔積液、氣胸是否得以正規(guī)治療并控制，是否處于圍手術(shù)期的安全范圍；第三，患者平素還患有高血壓，屬于高危組，是否經(jīng)正規(guī)治療并改善；第四，常規(guī)全麻手術(shù)亦有風(fēng)險(xiǎn)，如返流、誤吸等。

經(jīng)全科討論后，堅(jiān)持“一切以病人安全為中心”的宗旨，決定在全麻慢誘導(dǎo)下，經(jīng)纖支鏡行清醒氣管插管。首先，保證患者的呼吸，避免不必要的風(fēng)險(xiǎn)；其次，經(jīng)纖支鏡插管屬于精確技術(shù)，能保證控制氣道的準(zhǔn)確性。

患者在早上8:30進(jìn)入手術(shù)室后，直接給予鹽酸右美托咪定注射液泵注10分鐘后，經(jīng)纖支鏡氣管置管成功，即時(shí)再配上常規(guī)全麻誘導(dǎo)藥物，維持循環(huán)、控制呼吸并順利完成手術(shù)。手術(shù)歷時(shí)2小時(shí)40分鐘，并于術(shù)后10分鐘順利拔管，待觀察達(dá)出室標(biāo)準(zhǔn)后，安返病房。

這樣的病人，在手術(shù)室經(jīng)常能碰到，可如果碰到馬虎大意的麻醉醫(yī)生，圍手術(shù)期是否還能如此順利平穩(wěn)呢？

有句話說得好，“機(jī)會(huì)只留給有準(zhǔn)備的人”，醫(yī)療安全，警鐘長(zhǎng)鳴，只要我們遇到問題多細(xì)心一點(diǎn)，多思考一點(diǎn)，多準(zhǔn)備一點(diǎn)，就能真正意義上做到讓所有病人安心住院、放心手術(shù)、開心回家！