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老年人麻醉風(fēng)險(xiǎn)高嗎？

是的！與年輕病患不同，年老患者常合并有糖尿病、高血壓、心血管疾病、腦血管病變等全身性疾病。麻醉前的評(píng)估要審慎，以生命安全為第一。因其生理及體能狀況較差選擇適當(dāng)?shù)穆樽矸绞?，術(shù)中持續(xù)監(jiān)視各項(xiàng)心血管、肺呼吸、腎臟功能，術(shù)后積極照護(hù)并止痛，體溫的維持也相當(dāng)重要。術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥也不可小覷，如呼吸衰竭、心肌缺氧、心絞痛、心肌梗塞、中風(fēng)等。麻醉藥物也因老年病患的組織器官衰老而代謝減緩，故要注意劑量的減少及藥物的延緩作用。

67歲的患者周某因“雙下肢血管迂曲擴(kuò)張40年，左下肢紅腫伴疼痛2月”入院，擬行“左下肢大隱靜脈高位結(jié)扎+抽剝術(shù)”治療。

但經(jīng)檢查，該患者有擴(kuò)張型心肌病，心功能II級(jí)，即I級(jí)心衰。如果予以椎管內(nèi)麻醉可能會(huì)存在術(shù)中一過(guò)性心肌血供不足而出現(xiàn)心肌缺血；患者心功能極差，左心室射血分?jǐn)?shù)也只有29%，即便考慮全身麻醉完成手術(shù)，其心臟也不一定能夠承受。針對(duì)該老年患者的特殊情況，麻醉科多次會(huì)診討論，最終，決定采用神經(jīng)阻滯復(fù)合靜脈麻醉的方法。

手術(shù)歷時(shí)1個(gè)半小時(shí)，術(shù)中平穩(wěn)；因神經(jīng)阻滯使用的麻醉藥物羅哌卡因是長(zhǎng)效局麻藥，故患者的術(shù)后鎮(zhèn)痛也得到一定保證?；颊呋謴?fù)良好，于術(shù)后一周出院返家。

如今的社會(huì)，老年化逐漸加重，老年患者的麻醉也對(duì)我們提出更高的要求。麻醉科始終堅(jiān)持“一切以病人安全為中心”，努力給廣大患者帶來(lái)最舒適安全的麻醉體驗(yàn)！

超聲引導(dǎo)下行髂腹下+髂腹股溝神經(jīng)阻滯