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微創(chuàng)除瘤 面部無痕——耳鼻喉科成功為鼻竇骨化纖維瘤花季少女微創(chuàng)切除巨大腫瘤

剛剛結(jié)束中考的葉同學(xué)正值花季年齡,卻不想她已被疾病折磨多年。小學(xué)時(shí),她就發(fā)現(xiàn)自己右側(cè)鼻塞間歇性加重,常感到頭痛、頭昏、嗅覺減退。隨著右側(cè)鼻塞癥狀不斷惡化,葉同學(xué)也跑遍周邊幾家醫(yī)院,可每次都失望而返。

中考后,葉同學(xué)在父母陪同下,抱著最后一絲希望,慕名找到我院耳鼻喉科汪文曉副院長(zhǎng)。經(jīng)過仔細(xì)分析患者的鼻竇CT,汪院長(zhǎng)以“右側(cè)鼻竇占位”將其收住院治療。

經(jīng)進(jìn)一步磁共振平掃及增強(qiáng)檢查,發(fā)現(xiàn)葉同學(xué)右側(cè)鼻竇及鼻腔可見一個(gè)約60×50×59mm大小的腫物。這個(gè)巨大的腫塊上至前顱底,下達(dá)鼻底,后至翼突,外致臨近眼眶受壓改變,右鼻腔鼻竇巨大占位改變。

震驚之余,汪文曉副院長(zhǎng)、耳鼻喉科朱長(zhǎng)龍主任第一時(shí)間組織科室醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行詳細(xì)病例討論。結(jié)合患者病情及磁共振、CT掃描結(jié)果,考慮“鼻竇骨化纖維瘤”。

鼻竇骨化纖維瘤的有效治療方法必然是手術(shù)切除。但傳統(tǒng)手術(shù)方式經(jīng)面部切口,不僅創(chuàng)傷大,對(duì)患者的面貌也會(huì)造成巨大的影響。且此腫瘤巨大,如何避免手術(shù)引起的眼、腦等器官的并發(fā)癥,也是一大難題??粗绱四贻p、漂亮、鮮活的面孔,耳鼻喉科眾人糾結(jié)萬分,不忍讓孩子以后的人生蒙上陰影,但怎樣做到既切除腫物,又能將患者痛苦降到最低?

汪院長(zhǎng)再次針對(duì)手術(shù)方式的選擇及術(shù)中手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)組織討論,最終冒風(fēng)險(xiǎn)決定實(shí)施經(jīng)鼻內(nèi)鏡手術(shù)切除,即經(jīng)鼻腔在高清鼻內(nèi)鏡引導(dǎo)下切除腫瘤。這樣既可以減少患者的手術(shù)創(chuàng)傷,又不會(huì)導(dǎo)致患者面部外形的改變。

經(jīng)完善各項(xiàng)術(shù)前檢查,7月12日,在麻醉科方向東主任的全力配合下,汪院長(zhǎng)主刀,湯未及趙小康兩位主治醫(yī)生密切配合,順利為葉同學(xué)施行了全麻鼻內(nèi)鏡下右側(cè)鼻竇腫瘤切除術(shù)。術(shù)中發(fā)現(xiàn)瘤體巨大,對(duì)腫瘤進(jìn)行了分塊切除取出。僅用時(shí)兩個(gè)多小時(shí),完整切除腫瘤。

術(shù)后病理結(jié)果也證實(shí)了耳鼻喉科“鼻竇骨化纖維瘤”的診斷。術(shù)后第7天,葉同學(xué)右側(cè)鼻腔通氣舒暢,也沒有出現(xiàn)眼、腦等相關(guān)并發(fā)癥,恢復(fù)良好,順利出院。

這種鼻內(nèi)鏡手術(shù)方式的選擇,既做到了保護(hù)眼、腦等重要器官,又實(shí)現(xiàn)面部無切口,未改變患者面容,稱得上真正意義上的“微創(chuàng)”。

鼻竇骨化纖維瘤是一種良性骨源性腫瘤,常見于年輕人,多為單發(fā)性,發(fā)病女性多于男性。此瘤生長(zhǎng)緩慢,早期無自覺癥狀,不易被發(fā)現(xiàn)。腫瘤逐漸增大后,可造成頜骨膨脹腫大,引起面部畸形及牙移位。發(fā)生于上頜骨者,常波及顴骨,并可能波及上頜竇及腭部,使眼眶畸形,眼球突出或移位,甚至出現(xiàn)“獅面”毀容。惡變率達(dá)0.4%-0.5%,唯一有效的治療方式就是手術(shù)切除,但手術(shù)難度高、風(fēng)險(xiǎn)大。

此次手術(shù)的成功,也標(biāo)志著我院耳鼻喉科的鼻內(nèi)鏡技術(shù)水平邁向了一個(gè)新臺(tái)階,已達(dá)省內(nèi)先進(jìn)水平。