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近日，我院呼吸內(nèi)科成功為一名患者實(shí)施胸腔鏡檢查，這也是我市首次開展該項(xiàng)技術(shù)，填補(bǔ)了安慶市內(nèi)科胸腔鏡領(lǐng)域的空白。

病因不明一籌莫展

72歲的王爺爺雖平時(shí)就患有慢性支氣管炎，但一連咳嗽十天都不見好轉(zhuǎn)，時(shí)常還感覺胸痛、胸悶，并伴有低燒發(fā)熱癥狀。

家人很是擔(dān)心，送其到縣醫(yī)院檢查。胸片顯示其左側(cè)胸腔有積液，但病因不明，無法對癥治療。

一籌莫展之際，家人將王爺爺轉(zhuǎn)送至我院呼吸內(nèi)科就診，向周傳毅主任尋求幫助。 

胸腔鏡檢顯露神通

周主任組織科室團(tuán)隊(duì)分析討論，征求家屬及患者意見后，決定施行胸腔鏡檢查技術(shù)。

7月21日建立人工氣胸，擴(kuò)張肺部。7月22日，由周傳毅主任、張健主治醫(yī)師共同實(shí)施了胸腔鏡檢查，并活檢取出多處胸膜小結(jié)節(jié)。術(shù)后經(jīng)病理診斷，確診為結(jié)核性胸膜炎。檢查過程無任何不適，后續(xù)配合抗結(jié)核藥物治療，王爺爺恢復(fù)良好，已出院返家。

大量帶狀、網(wǎng)狀黏連帶

大量藍(lán)斑、黏連帶

多發(fā)黃白色小結(jié)節(jié)

我院呼吸內(nèi)科采用改良型“軟式胸腔鏡”，該新設(shè)備軟硬結(jié)合，前端可彎曲，能多方向觀察胸腔內(nèi)改變，比老式“硬式胸腔鏡”的探查視野更大，診斷更準(zhǔn)確。

探查治療優(yōu)勢突出

任何原因?qū)е滦啬で粌?nèi)出現(xiàn)過多的液體，都被稱作胸腔積液。這其實(shí)是一種常見的內(nèi)科疾病，但必須警惕中老年人胸腔積液可能是惡性病變。

雖然結(jié)核性胸膜炎通過胸液檢查也能確診，但此類傳統(tǒng)診斷方法局限性較大，尤其是針對胸膜疾病，常難以明確病因。

而胸腔鏡檢查則能一次性完成探查、活檢、治療、確診等一系列操作，對于不明原因的胸腔積液、胸膜疾病等的診斷陽性率高達(dá)95%以上，是診斷和治療胸膜、肺部疾病的有力工具，也被稱作“金標(biāo)準(zhǔn)”。其鏡下表現(xiàn)直觀明了，病灶部位可多點(diǎn)取活檢，還可實(shí)施部分胸腔內(nèi)治療，包括粘連松解、胸膜固定、異物清除等，遠(yuǎn)遠(yuǎn)優(yōu)于傳統(tǒng)診斷方法。檢查通常在氣管鏡室即可進(jìn)行，采用清醒鎮(zhèn)靜加局麻方式，麻醉風(fēng)險(xiǎn)低，僅需在胸壁做一個(gè)檢查小切口，出血極少，患者更易耐受。

該介入診療技術(shù)大大提高了惡性胸腔積液、結(jié)核性胸腔積液、結(jié)核性膿胸、自發(fā)型氣胸、良性非結(jié)核的胸腔積液、胸膜病變等疾病的診斷水平，同時(shí)還有助于肺癌、彌漫性惡性胸膜間皮瘤以及轉(zhuǎn)移癌的分期，相較于開胸手術(shù)，更加安全、微創(chuàng)、價(jià)廉，也使眾多病人免除開胸之苦。