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智慧醫(yī)療
泌尿外科，是個(gè)比較古老的專(zhuān)科，同時(shí)卻又是個(gè)比較新的專(zhuān)科，至今有些老百姓還并不太熟悉，但這也是十分重要的專(zhuān)科，今年47歲的周?chē)?guó)保卻在這一領(lǐng)域默默鉆研了二十余年。在他的努力下，南京鼓樓醫(yī)院集團(tuán)安慶市石化醫(yī)院泌尿外科從小到大、從弱到強(qiáng)，以擅長(zhǎng)各類(lèi)微創(chuàng)手術(shù)造福廣大病患，年手術(shù)病人達(dá)到800多例。去年該科室被評(píng)為安慶市第四周期臨床重點(diǎn)特色學(xué)科，這是對(duì)周?chē)?guó)保主任及其團(tuán)隊(duì)的肯定，也是他繼續(xù)前行的動(dòng)力。
掌握國(guó)內(nèi)最新泌尿外科診療技術(shù)
在位于安慶市石化醫(yī)院住院大樓的泌尿外科病房，筆者見(jiàn)到了該科室主任、主任醫(yī)師周?chē)?guó)保，他正在和病人溝通病情，雖然看起來(lái)略顯疲憊，但言語(yǔ)溫和懇切。1995年畢業(yè)于安徽醫(yī)科大學(xué)的周?chē)?guó)保以?xún)?yōu)異成績(jī)進(jìn)入到當(dāng)時(shí)“熱門(mén)”醫(yī)院之一的安慶市石化醫(yī)院，進(jìn)入石化醫(yī)院后，他在各個(gè)科室間輪轉(zhuǎn)學(xué)習(xí)，見(jiàn)證了很多泌尿系統(tǒng)病人的痛苦，便暗暗下定決心要在這個(gè)學(xué)科領(lǐng)域進(jìn)行再學(xué)習(xí)、再鉆研。
2001年，周?chē)?guó)保進(jìn)入華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院攻讀碩士學(xué)位，師從我國(guó)著名的泌尿外科專(zhuān)家張旭教授（現(xiàn)任中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院泌尿外科主任）?！皬埿窠淌诳梢哉f(shuō)是國(guó)內(nèi)泌尿外科頂級(jí)的專(zhuān)家，當(dāng)年能成為他的學(xué)生，跟隨他學(xué)習(xí)，這是我這一輩子都值得驕傲的事?！痹谥?chē)?guó)?？磥?lái)，他如今一切成績(jī)的取得都得益于當(dāng)年張旭教授手把手的教導(dǎo)。
三年的研究生學(xué)習(xí)讓周?chē)?guó)保的泌尿?qū)W科診療知識(shí)更加全面豐富，畢業(yè)后，他將國(guó)內(nèi)最新的技術(shù)和知識(shí)帶進(jìn)了安慶市石化醫(yī)院，迅速成為該院泌尿外科骨干力量。2005年，周?chē)?guó)保成功進(jìn)行了該院第一例腹腔鏡輸尿管切開(kāi)結(jié)石手術(shù)，這也是安慶市第一例泌尿外科高難度腹腔鏡手術(shù)。
腹腔鏡手術(shù)的消息一時(shí)轟動(dòng)全城，患者紛紛慕名前來(lái)。當(dāng)時(shí)只有35歲的周?chē)?guó)保受寵若驚，這讓他更加有了在泌尿外科一直鉆研下去的信心和動(dòng)力。他又先后在安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院、華中科技大學(xué)附屬同濟(jì)醫(yī)院、廣州醫(yī)學(xué)院泌尿外科微創(chuàng)中心等院學(xué)習(xí)，主要研究微創(chuàng)腔內(nèi)泌尿外科，如經(jīng)尿道前列腺等離子電切術(shù)、膀胱腫瘤電切術(shù)、經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)、輸尿管鏡碎石術(shù)、電子輸尿管軟鏡鈥激光碎石術(shù)、腹腔鏡手術(shù)、尿失禁吊帶手術(shù)等。
“一日為師，終身為父。張旭教授雖然很忙，但我們還是保持著良好的聯(lián)系，只要有學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)，老師就會(huì)通知我，帶著我學(xué)習(xí)，指導(dǎo)我進(jìn)步，這也是我這么多年來(lái)總是能及時(shí)掌握到泌尿外科各類(lèi)最新診療技術(shù)的原因?！敝?chē)?guó)保表示。
雖然身處小城，雖然醫(yī)術(shù)精湛，但周?chē)?guó)保從未曾想過(guò)放棄本職工作，謀求更好的出路。他說(shuō)，醫(yī)生的天職就是救死扶傷，這份職責(zé)，這份價(jià)值，不管在哪里，都是一樣的。正是憑著這樣一份從醫(yī)的美好初心，伴隨著成千上萬(wàn)名患者病痛治愈后的歡聲笑語(yǔ)，周?chē)?guó)保一路前行，攻堅(jiān)克難，逐漸成為本地及周邊地區(qū)備受患者青睞的泌尿外科專(zhuān)家。
截至目前，周?chē)?guó)保已積累1500余例復(fù)雜性腎結(jié)石微創(chuàng)手術(shù)經(jīng)驗(yàn)，主刀完成經(jīng)尿道前列腺等離子電切/剜除手術(shù)1800余例，其中年齡最大患者98歲。他擅長(zhǎng)泌尿外科常見(jiàn)病、疑難病的診治，特別是在泌尿系統(tǒng)腫瘤、結(jié)石、前列腺及微創(chuàng)泌尿外科手術(shù)方面具有獨(dú)到的見(jiàn)解和豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。熟練開(kāi)展腹腔鏡手術(shù)、經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)、輸尿管鏡碎石術(shù)、電子輸尿管軟鏡鈥激光碎石術(shù)、經(jīng)尿道前列腺等離子電切術(shù)、膀胱腫瘤電切術(shù)、尿失禁TOT術(shù)、尿道狹窄內(nèi)切開(kāi)術(shù)。
多年臨床手術(shù)經(jīng)驗(yàn)造就醫(yī)學(xué)巧匠
這位專(zhuān)注于治病救人工作多年的醫(yī)生，談到最多的還是自己的本職工作，包括各類(lèi)泌尿外科病癥，各類(lèi)治療方法。“不少泌尿系統(tǒng)疾病都需要進(jìn)行手術(shù)治療，傳統(tǒng)的開(kāi)放性手術(shù)對(duì)患者損傷較大，傷口易感染，恢復(fù)期較長(zhǎng)，并且加重了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)?；颊弑揪鸵呀?jīng)飽受病痛的折磨，如何在治療過(guò)程中，想盡一切辦法讓他們少受罪，這應(yīng)該是我們醫(yī)生不斷追求的目標(biāo)。”交談中，周?chē)?guó)保對(duì)病人的關(guān)愛(ài)溢于言表。
據(jù)周?chē)?guó)保介紹，腎上腺對(duì)人體來(lái)說(shuō)是一個(gè)十分重要而不可缺少的內(nèi)分泌器官，位于腹膜后腎臟上方，它能分泌四十余種激素，經(jīng)過(guò)血液循環(huán)運(yùn)送到人體的各個(gè)組織臟器，發(fā)揮其特定的生理效應(yīng)。上月底，周?chē)?guó)保就主刀實(shí)施了一例后腹腔鏡腎上腺腫瘤全切術(shù)，手術(shù)非常成功，患者第二天就能下地活動(dòng)，并能進(jìn)食，平時(shí)的高血壓和低血鉀均恢復(fù)正常?！爸皇窃谖疑砩洗?個(gè)小孔，周主任便把我的腫瘤切除了，幾乎沒(méi)有什么疼痛感?！被颊呒?dòng)地說(shuō)。
周?chē)?guó)保說(shuō)，目前腹腔鏡手術(shù)已成為治療各類(lèi)泌尿外科疾病最常用的方式。其優(yōu)點(diǎn)顯而易見(jiàn)，首先就是微創(chuàng)技術(shù)的運(yùn)用，即皮膚上僅需三個(gè)直徑1cm的小孔即可完成手術(shù)，術(shù)后恢復(fù)很快，而傳統(tǒng)開(kāi)放手術(shù)的切口動(dòng)輒十余厘米，使患者術(shù)后恢復(fù)慢，影響美觀；手術(shù)過(guò)程清晰可見(jiàn)，由于腹腔鏡的放大作用，使位置很深的人體結(jié)構(gòu)近在眼前，實(shí)現(xiàn)了開(kāi)放手術(shù)所無(wú)法匹敵的清晰視野，再加之配套先進(jìn)切割、分離器械的使用，使手術(shù)解剖相當(dāng)精細(xì)，出血極少。
近兩周，周?chē)?guó)保主任已成功開(kāi)展了多例高難度復(fù)雜手術(shù)，如外傷致腎蒂血管斷裂的成功手術(shù)搶救、大腎癌的腹腔鏡根治性手術(shù)、小腎癌的腹腔鏡腎部分切除術(shù)及功能性腎上腺腫瘤的腹腔鏡手術(shù)，還有經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)、電子輸尿管軟鏡鈥激光碎石術(shù)等，這些手術(shù)的成功實(shí)施無(wú)不彰顯出周?chē)?guó)保高超的微創(chuàng)泌尿外科技術(shù)。
“微創(chuàng)手術(shù)的各類(lèi)醫(yī)療設(shè)備，各家醫(yī)院都可以購(gòu)買(mǎi)，但最考驗(yàn)醫(yī)生的就是手術(shù)的精準(zhǔn)定位和精準(zhǔn)操作，這就需要醫(yī)生有多年的臨床手術(shù)經(jīng)驗(yàn)。周主任進(jìn)行經(jīng)皮腎鏡取石手術(shù)的定位功夫讓我們廣大同事嘆為觀止，好像他能提前看到病人體內(nèi)的結(jié)石，然后便輕而易舉的就可以在病人的皮膚上進(jìn)行定位，很少出現(xiàn)偏差。”周?chē)?guó)保的同事們紛紛感嘆道。
在周?chē)?guó)保的帶領(lǐng)下，安慶市石化醫(yī)院泌尿外科發(fā)展迅猛，現(xiàn)有醫(yī)護(hù)人員20余人，主任醫(yī)師2人，副主任醫(yī)師1人，主治醫(yī)師4人，醫(yī)學(xué)博士后、博士生導(dǎo)師1人，醫(yī)學(xué)碩士1人。年住院手術(shù)800余臺(tái)?？剖覂?nèi)設(shè)一個(gè)病區(qū)、體外沖擊波碎石室、尿動(dòng)力學(xué)檢查室、結(jié)石理化分析中心。2018年引進(jìn)復(fù)旦大學(xué)博士、美國(guó)哈佛大學(xué)博士后、博士生導(dǎo)師、南京鼓樓醫(yī)院專(zhuān)家燕翔教授，目前正在積極開(kāi)展綠激光前列腺剜除等日間手術(shù)，腎癌、膀胱癌、前列腺癌的微創(chuàng)綜合治療等項(xiàng)目。
科室擁有瑞士EMS Lithoclast超聲吸附氣壓彈道碎石機(jī)1臺(tái)、德國(guó)進(jìn)口50W鈥激光1臺(tái)、180W大功率綠激光1臺(tái)、德國(guó)STORTZ高清腹腔鏡設(shè)備2套、加拿大LABORIE尿動(dòng)力儀1臺(tái)、進(jìn)口專(zhuān)科彩超、B超各1臺(tái)，英國(guó)Gyrus等離子電切儀1套，電切鏡2套，Wolf腎鏡、輸尿管鏡各2套，德國(guó)STORTZ高清電子輸尿管軟鏡1套，體外沖擊波碎石機(jī)2臺(tái)，多功能前列腺治療儀1套，進(jìn)口膀胱鏡2套，國(guó)產(chǎn)膀胱鏡1套，全自動(dòng)彩色精子分析儀1套，智能結(jié)石成分分析儀1套，進(jìn)口顯微鏡1套。
“特別是燕翔教授的加盟，開(kāi)展的大功率綠激光前列腺剜除技術(shù)，患者住院當(dāng)天手術(shù)，24小時(shí)內(nèi)即可康復(fù)出院，療效好且?guī)缀鯚o(wú)出血，給廣大前列腺增生患者帶來(lái)了福音，并引進(jìn)進(jìn)口專(zhuān)科彩超開(kāi)展精準(zhǔn)穿刺經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)，大大降低出血風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)對(duì)前列腺癌的篩查、早期診斷的能力迅速提升，達(dá)到國(guó)內(nèi)先進(jìn)水平?！敝?chē)?guó)保表示，下一步，科室將引進(jìn)國(guó)內(nèi)最先進(jìn)的結(jié)石成分分析儀，根據(jù)結(jié)石成分指導(dǎo)患者科學(xué)生活飲食，有效預(yù)防腎結(jié)石復(fù)發(fā)。（2018年6月8日《安慶晚報(bào)》）
