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智慧醫(yī)療 -
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智慧醫(yī)療
成人的血液約占體重的1/13，機(jī)體的生理變化和病理變化往往會(huì)引起血液成分的改變，所以，我們看診時(shí)，醫(yī)生常會(huì)通過(guò)抽血檢驗(yàn)來(lái)確診某些疾病。
那么，當(dāng)血液不再健康，該如何治療？過(guò)去，血液病治療常依賴(lài)化學(xué)藥物，副作用對(duì)人體傷害大。而現(xiàn)在，一種“換血”救人的全新技術(shù)——血漿置換為治療提供了新的可能。
“換血”獲新生
簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)，“換血”的過(guò)程就是將患者全血引出體外，分離成血漿和細(xì)胞成分后，將血漿中的有害物質(zhì)舍棄，然后以同等速度將新鮮血漿、白蛋白溶液、平衡液等血漿代用品，代替分離出的血漿回輸進(jìn)體內(nèi)，從而達(dá)到減輕病理?yè)p害、清除致病物質(zhì)的目的。
今年3月，我院血液凈化中心成功開(kāi)展安慶市首例血漿置換治療?；颊吣赀^(guò)七旬，血管條件極差，因藥物溶血來(lái)院治療。經(jīng)血漿置換治療后，當(dāng)天，患者各項(xiàng)指標(biāo)均恢復(fù)正常。
7月，中心再次利用血漿置換治療技術(shù)聯(lián)合ICU救治一例血管炎患者。該患者全身乏力、關(guān)節(jié)肌肉疼痛，入院檢查后確診為血管炎，腎功能衰竭，后因呼吸衰竭、氧飽和度下降轉(zhuǎn)入ICU。危急時(shí)刻，是血漿置換治療奇跡般地使病人轉(zhuǎn)危為安。
10月，ICU一名重癥胰腺炎患者，血脂檢查中甘油三酯高達(dá)26mmol/L（正常值為0.45-1.7mmol/L），經(jīng)血漿置換治療后，當(dāng)天血液甘油三酯立降為4.6mmol/L，將患者從死亡線上拽了回來(lái)。
血漿置換已經(jīng)成為一種常見(jiàn)的體外循環(huán)血液凈化療法，廣泛應(yīng)用于血液凈化中心、ICU、神經(jīng)內(nèi)科、急診科等多個(gè)學(xué)科，適用于急性腎損害、多種免疫性疾病、自身免疫性溶血性疾病、甲狀腺危象、肝性腦病、腎移植后急、慢性排異反應(yīng)、急性藥物或毒物中毒等多種疾病的救治。
軟硬件“杠杠的”
我院血液凈化中心成立于1987年，是安慶市首家開(kāi)展血液透析的醫(yī)療單位，以臨床重癥患者和慢性腎功能衰竭患者為主要服務(wù)對(duì)象。中心2005年被評(píng)為市級(jí)臨床重點(diǎn)學(xué)科，2013年被評(píng)為市第三周期臨床重點(diǎn)特色專(zhuān)科。
血液凈化中心大樓為獨(dú)立三層樓，于去年4月擴(kuò)建后投入使用，中心安靜整潔，寬敞明亮，布局科學(xué)，設(shè)計(jì)現(xiàn)代化，給廣大終末期腎臟病患者提供了舒適優(yōu)雅的治療環(huán)境和溫馨體貼的優(yōu)質(zhì)服務(wù)。嚴(yán)格遵循臨床血液透析治療、感染控制及消毒隔離要求，設(shè)置醫(yī)護(hù)人員雙通道，感染區(qū)與非感染區(qū)分樓層分區(qū)，一樓為感染患者透析區(qū)，二樓和三樓為非感染患者透析區(qū)，每個(gè)透析間都有獨(dú)立的治療準(zhǔn)備室。中心擁有血液透析機(jī)66臺(tái)、血液透析濾過(guò)機(jī)3臺(tái)、連續(xù)性血液凈化治療儀器1臺(tái)，配備德國(guó)進(jìn)口費(fèi)森尤斯雙級(jí)反滲水處理系統(tǒng)，接受規(guī)律透析患者250余位，其中最高年齡透析患者達(dá)83歲，最小年齡透析患者僅16歲，年血液凈化治療3萬(wàn)多臺(tái)次。
血液透析過(guò)程中有專(zhuān)業(yè)醫(yī)護(hù)人員全程監(jiān)控，嚴(yán)把透析質(zhì)量關(guān)，讓患者和家屬毫無(wú)后顧之憂。這支優(yōu)秀的醫(yī)療團(tuán)隊(duì)由何曉旋主任醫(yī)師負(fù)責(zé)，他同時(shí)還是蚌埠醫(yī)學(xué)院碩士研究生導(dǎo)師，從事臨床工作30余年，具有良好的管理經(jīng)驗(yàn)和嫻熟的臨床技術(shù)，在血管通路的建立、維護(hù)及并發(fā)癥的處理方面形成了獨(dú)有特色，能熟練開(kāi)展鼻咽窩內(nèi)瘺、標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)瘺、高危內(nèi)瘺、自體血管內(nèi)瘺移植手術(shù)，人工血管內(nèi)瘺、假性動(dòng)脈瘤切除，頸內(nèi)靜脈、鎖骨下靜脈、股靜脈長(zhǎng)期導(dǎo)管置入術(shù)等，手術(shù)內(nèi)瘺切口小且美觀，直徑不到1CM，血流量充足，能充分保護(hù)血管資源。中心還有2名高年資主治醫(yī)師和1名住院醫(yī)師，均為碩士研究生，能熟練處理、搶救血液凈化的危重癥患者，并針對(duì)每一位尿毒癥患者單獨(dú)建檔，實(shí)現(xiàn)個(gè)體化透析。22名護(hù)士組成的護(hù)理團(tuán)隊(duì)技術(shù)過(guò)硬，其中，副主任護(hù)師1名，安徽省血液凈化專(zhuān)科護(hù)士2名，主管護(hù)師5名，所有護(hù)士均經(jīng)過(guò)嚴(yán)格培訓(xùn)，持有國(guó)家專(zhuān)科培訓(xùn)上崗證。她們的血透技術(shù)和血管穿刺經(jīng)驗(yàn)豐富，能熟練穿刺普通內(nèi)瘺血管、高危內(nèi)瘺血管以及人造血管，并于2016年開(kāi)展鈍針扣眼穿刺新技術(shù)，反饋良好。此外，南京鼓樓醫(yī)院知名腎臟科專(zhuān)家每周也會(huì)到中心開(kāi)展查房、授課、病例討論等業(yè)務(wù)工作，從技術(shù)和管理上給予中心最大的支持。
中心常規(guī)開(kāi)展血液透析、血液透析濾過(guò)、高通量透析、血液灌流、連續(xù)性血液凈化、枸櫞酸抗凝血液透析、無(wú)抗凝劑在危重出血患者中的應(yīng)用等血液凈化治療模式，并創(chuàng)新開(kāi)展、推廣血漿置換等各種血液凈化技術(shù)。對(duì)維持性血液透析患者的治療，注重嚴(yán)格的透析質(zhì)量管理，關(guān)注各種透析急慢性并發(fā)癥早期的預(yù)防和處理，對(duì)透析患者合并的高血壓、低血壓、貧血、鈣磷代謝紊亂、繼發(fā)性甲狀腺功能亢進(jìn)等處理經(jīng)驗(yàn)豐富。透析品質(zhì)及透析五年、十年生存率居處于國(guó)內(nèi)領(lǐng)先水平，最長(zhǎng)透析齡已達(dá)20年。
